膝胸位是肛腸科常用的檢查體位,患者取跪姿胸部貼床、臀部抬高,便于醫(yī)生觀察肛門及直腸下端病變。檢查過程主要包含體位準備、視診、指診、器械檢查四個步驟。
體位準備需患者跪于檢查床,雙膝分開與肩同寬,胸部緊貼床面,臀部抬高與床面呈90度角,腰部下陷使肛門充分暴露。該體位可放松肛門括約肌,減輕檢查不適感。
視診階段醫(yī)生會觀察肛周皮膚有無紅腫、裂口、贅生物等異常,注意肛瘺外口、痔核脫出等情況。常見病變包括外痔的靜脈曲張團塊、肛裂的縱行潰瘍等。
指診時醫(yī)生戴手套涂抹潤滑劑,食指緩慢進入肛門,評估括約肌張力、直腸壁光滑度,觸診有無腫塊、壓痛??砂l(fā)現(xiàn)內(nèi)痔柔軟包塊、肛瘺條索狀硬結(jié)、直腸息肉等病變。
器械檢查常用肛門鏡或直腸鏡,通過器械擴張肛門觀察直腸黏膜。肛門鏡可清晰顯示齒狀線附近的內(nèi)痔、肛乳頭肥大;直腸鏡能檢查距肛緣10-15厘米的直腸病變。檢查后會有輕微肛門墜脹感,通常半小時內(nèi)緩解。
特殊情況下可能需結(jié)合乙狀結(jié)腸鏡或糞便潛血試驗。檢查過程中如發(fā)現(xiàn)可疑惡性病變,需取組織活檢明確診斷。該體位不適合嚴重心肺疾病或關節(jié)活動受限者,此類患者可采用左側(cè)臥位替代。