下頜后縮是一種頜面部發(fā)育異常疾病，醫(yī)學(xué)上稱為下頜發(fā)育不足或小下頜畸形，主要表現(xiàn)為下頜骨相對于上頜骨位置靠后，導(dǎo)致面部輪廓失衡和咬合功能異常。
下頜后縮可能由遺傳因素、不良口腔習(xí)慣、外傷或顳下頜關(guān)節(jié)疾病等因素引起。遺傳因素是主要原因，父母存在頜骨發(fā)育異常時子女患病風(fēng)險(xiǎn)增高。兒童期長期口呼吸、吮指或舌位異常等習(xí)慣可能干擾下頜骨正常發(fā)育。顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直或外傷也可能導(dǎo)致下頜生長受限。
輕度下頜后縮可能僅表現(xiàn)為輕微咬合不正，中重度患者會出現(xiàn)典型"鳥嘴樣"面容，伴隨下頜短小、頦部后縮。常見功能障礙包括咀嚼效率降低、發(fā)音不清，嚴(yán)重者可出現(xiàn)睡眠呼吸暫停綜合征。兒童患者可能伴有乳牙滯留、恒牙萌出異常等牙列問題。
對于生長發(fā)育期兒童，早期干預(yù)以功能矯治為主。肌功能訓(xùn)練器可糾正異常舌位和口周肌肉力量不平衡。固定或活動矯治器能引導(dǎo)下頜骨向前生長。成人輕度畸形可采用正畸代償治療，通過牙齒移動改善咬合關(guān)系。
中重度骨性畸形需正頜手術(shù)聯(lián)合正畸治療。術(shù)前正畸排列牙列，手術(shù)通過下頜支矢狀劈開術(shù)或牽張成骨術(shù)前移下頜骨。術(shù)后需進(jìn)行咬合功能訓(xùn)練和長期保持。伴有呼吸障礙者需同步評估氣道情況。
建議在替牙期6-12歲進(jìn)行首次頜面部發(fā)育評估。存在口呼吸、打鼾或明顯面型異常時應(yīng)盡早就診。正畸治療最佳時機(jī)為青春生長高峰期，正頜手術(shù)需待骨骼發(fā)育停止后進(jìn)行。早期功能矯治可減少后期手術(shù)概率。
