阿米巴肝膿腫的臨床表現(xiàn)主要有發(fā)熱、肝區(qū)疼痛、消化道癥狀、體重下降、肝腫大等。阿米巴肝膿腫是由溶組織內(nèi)阿米巴原蟲感染引起的肝臟化膿性炎癥，多繼發(fā)于腸道阿米巴病。
1、發(fā)熱
發(fā)熱是阿米巴肝膿腫最常見(jiàn)的癥狀，多為持續(xù)性高熱，體溫可達(dá)39-40攝氏度，可伴有畏寒、寒戰(zhàn)等表現(xiàn)。發(fā)熱通常持續(xù)數(shù)周，使用抗生素治療效果不佳。部分患者可能出現(xiàn)弛張熱或不規(guī)則發(fā)熱。
2、肝區(qū)疼痛
肝區(qū)疼痛多表現(xiàn)為右上腹持續(xù)性鈍痛或脹痛，可向右肩部放射。疼痛程度與膿腫大小和位置有關(guān)，深呼吸或咳嗽時(shí)疼痛加重。體檢可發(fā)現(xiàn)肝區(qū)叩擊痛和壓痛，嚴(yán)重者可出現(xiàn)腹肌緊張。
3、消化道癥狀
患者常出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐等消化道癥狀。部分患者可能出現(xiàn)腹瀉或便秘，這與阿米巴原蟲對(duì)腸道的侵襲有關(guān)。長(zhǎng)期食欲不振可導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良和電解質(zhì)紊亂。
4、體重下降
由于長(zhǎng)期發(fā)熱和消化吸收功能障礙，患者往往出現(xiàn)明顯的體重下降，嚴(yán)重者可出現(xiàn)惡病質(zhì)。體重下降程度與病程長(zhǎng)短和營(yíng)養(yǎng)狀況有關(guān)，通?？上陆?-10公斤。
5、肝腫大
體檢可發(fā)現(xiàn)肝臟腫大，質(zhì)地中等，表面光滑，邊緣鈍。膿腫位于肝右葉頂部時(shí)可引起膈肌抬高，導(dǎo)致呼吸困難。巨大膿腫可在肋緣下觸及波動(dòng)性腫塊。
阿米巴肝膿腫患者應(yīng)注意臥床休息，保持充足營(yíng)養(yǎng)攝入，以高蛋白、高熱量、易消化的食物為主。避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防膿腫破裂。治療期間應(yīng)定期復(fù)查超聲或CT評(píng)估膿腫變化，遵醫(yī)囑規(guī)范使用抗阿米巴藥物，如甲硝唑、替硝唑等。出現(xiàn)高熱不退、劇烈腹痛、呼吸困難等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
