二三尖瓣返流可遵醫(yī)囑服用利尿劑、血管擴(kuò)張劑、β受體阻滯劑、抗凝劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等藥物。二三尖瓣返流可能與風(fēng)濕性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎、心肌病、先天性瓣膜畸形、退行性瓣膜病變等因素有關(guān)。
一、利尿劑
呋塞米、氫氯噻嗪、螺內(nèi)酯等利尿劑有助于減輕心臟負(fù)荷，緩解水腫和呼吸困難癥狀。這類藥物通過促進(jìn)鈉水排泄減少血容量，適用于中重度返流合并心力衰竭的患者。使用期間需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡，避免低鉀血癥。
二、血管擴(kuò)張劑
硝酸異山梨酯、單硝酸異山梨酯等血管擴(kuò)張劑能降低肺動(dòng)脈壓和心臟后負(fù)荷。對(duì)于合并肺動(dòng)脈高壓的瓣膜返流患者，可改善右心功能。需注意體位性低血壓等不良反應(yīng)，服藥后應(yīng)緩慢改變體位。
三、β受體阻滯劑
美托洛爾、比索洛爾等β受體阻滯劑可減慢心率，降低心肌耗氧量。適用于合并快速性心律失?；蚬谛牟〉娜獍攴盗骰颊?。嚴(yán)重心動(dòng)過緩或支氣管哮喘患者禁用，初始用藥需小劑量逐步調(diào)整。
四、抗凝劑
華法林、利伐沙班等抗凝藥物用于預(yù)防房顫相關(guān)血栓栓塞。三尖瓣返流合并房顫時(shí)，心房血流淤滯易形成血栓。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)凝血功能，避免外傷導(dǎo)致出血風(fēng)險(xiǎn)。
五、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑
依那普利、培哚普利等藥物通過抑制腎素-血管緊張素系統(tǒng)減輕心臟重構(gòu)。長(zhǎng)期使用可延緩瓣膜返流引起的心室擴(kuò)大，改善預(yù)后。常見副作用包括干咳和低血壓，腎功能不全者需調(diào)整劑量。
二三尖瓣返流患者需限制鈉鹽攝入，每日食鹽量不超過5克。適度進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免劇烈活動(dòng)增加心臟負(fù)擔(dān)。定期復(fù)查心臟超聲評(píng)估瓣膜功能，重度返流合并心功能下降時(shí)可能需要瓣膜修復(fù)或置換手術(shù)。出現(xiàn)胸悶氣促加重、下肢水腫等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
