dic是彌散性血管內(nèi)凝血的英文縮寫，屬于血液系統(tǒng)急危重癥，主要表現(xiàn)為全身廣泛微血栓形成、凝血因子消耗及繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)。
1、病理機(jī)制
彌散性血管內(nèi)凝血并非獨(dú)立疾病，而是多種致病因素導(dǎo)致凝血系統(tǒng)異常激活的病理過(guò)程。血管內(nèi)皮損傷會(huì)釋放組織因子，啟動(dòng)外源性凝血途徑；同時(shí)血小板過(guò)度活化形成微血栓，消耗大量凝血因子和血小板，最終引發(fā)全身出血傾向。
2、誘發(fā)因素
嚴(yán)重感染如膿毒癥、惡性腫瘤轉(zhuǎn)移、產(chǎn)科急癥如羊水栓塞、重大創(chuàng)傷或燒傷等是常見(jiàn)誘因。這些疾病通過(guò)釋放促凝物質(zhì)或直接損傷血管內(nèi)皮，觸發(fā)凝血級(jí)聯(lián)反應(yīng)。急性早幼粒細(xì)胞白血病患者更易合并dic。
3、臨床表現(xiàn)
早期可見(jiàn)穿刺部位滲血、皮膚瘀斑等出血表現(xiàn)，隨著凝血因子消耗會(huì)出現(xiàn)多臟器功能衰竭。實(shí)驗(yàn)室檢查顯示血小板進(jìn)行性下降，纖維蛋白原降低，D-二聚體顯著升高，凝血時(shí)間延長(zhǎng)。
4、診斷標(biāo)準(zhǔn)
需結(jié)合臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)綜合判斷，包括血小板計(jì)數(shù)動(dòng)態(tài)下降、纖維蛋白降解產(chǎn)物升高、凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)等。國(guó)際血栓與止血學(xué)會(huì)制定了具體的評(píng)分系統(tǒng)，累計(jì)評(píng)分超過(guò)5分可確診。
5、治療原則
基礎(chǔ)疾病治療是關(guān)鍵，同時(shí)需輸注新鮮冰凍血漿補(bǔ)充凝血因子，嚴(yán)重出血者可給予血小板懸液。肝素抗凝治療存在爭(zhēng)議，僅適用于以血栓形成為主的早期病例?？估w溶藥物在明確纖溶亢進(jìn)階段方可使用。
預(yù)防dic需積極控制感染、避免創(chuàng)傷性操作，高?；颊邞?yīng)監(jiān)測(cè)凝血功能?；謴?fù)期建議攝入富含維生素K的菠菜、動(dòng)物肝臟等食物，但須在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整飲食。出現(xiàn)不明原因出血傾向時(shí)須立即就醫(yī)，延誤治療可能導(dǎo)致不可逆器官損傷。
