癌性腸梗阻的治療方法主要有胃腸減壓、藥物治療、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持、支架置入術(shù)、手術(shù)治療等。癌性腸梗阻通常由腫瘤直接壓迫、腹腔轉(zhuǎn)移、術(shù)后粘連等因素引起，需根據(jù)患者病情選擇個(gè)體化方案。
1、胃腸減壓
通過鼻胃管或腸管引流消化道內(nèi)容物，減輕腸腔壓力。適用于急性梗阻初期或無(wú)法耐受手術(shù)者，可緩解腹脹嘔吐癥狀。需配合靜脈補(bǔ)液糾正水電解質(zhì)紊亂，同時(shí)監(jiān)測(cè)引流液性狀和量。
2、藥物治療
常用藥物包括奧曲肽抑制消化液分泌、山莨菪堿解除平滑肌痙攣、地塞米松減輕水腫。對(duì)于晚期腫瘤患者可聯(lián)合鎮(zhèn)痛藥物如嗎啡緩釋片。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，避免自行調(diào)整劑量。
3、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持
對(duì)部分梗阻患者可通過鼻腸管實(shí)施腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，選擇短肽型或氨基酸型配方制劑。需在影像學(xué)確認(rèn)導(dǎo)管通過狹窄部位后實(shí)施，配合輸注泵控制速度。無(wú)法腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)時(shí)需采用全靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。
4、支架置入術(shù)
通過內(nèi)鏡在梗阻部位放置自膨式金屬支架，適用于左半結(jié)腸梗阻且無(wú)穿孔風(fēng)險(xiǎn)者。術(shù)后需觀察排便情況及腹部體征，可能出現(xiàn)支架移位或再梗阻等并發(fā)癥。
5、手術(shù)治療
包括腸造口術(shù)、短路吻合術(shù)或腫瘤切除術(shù)，適用于一般狀況較好、預(yù)期生存期較長(zhǎng)的患者。需綜合評(píng)估腫瘤分期、轉(zhuǎn)移情況及心肺功能，術(shù)后需加強(qiáng)切口護(hù)理和營(yíng)養(yǎng)支持。
癌性腸梗阻患者日常需保持低渣飲食，避免粗纖維食物加重梗阻?？缮倭慷嗖瓦x擇米湯、藕粉等流質(zhì)，適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)粉。術(shù)后患者應(yīng)循序漸進(jìn)恢復(fù)飲食，定期復(fù)查腹部CT評(píng)估病情變化。出現(xiàn)腹痛加劇或停止排便排氣需及時(shí)就醫(yī)。心理疏導(dǎo)和疼痛管理對(duì)改善生活質(zhì)量尤為重要，家屬需配合醫(yī)護(hù)人員做好癥狀監(jiān)測(cè)。
