黃斑色素紊亂可能由年齡增長、遺傳因素、光損傷、氧化應(yīng)激、炎癥反應(yīng)等原因引起，可通過藥物治療、激光治療、手術(shù)治療、營養(yǎng)干預(yù)、生活方式調(diào)整等方式改善。
1、年齡增長
隨著年齡增長，視網(wǎng)膜黃斑區(qū)的色素上皮細(xì)胞功能逐漸退化，導(dǎo)致色素分布異常。這種情況多見于50歲以上人群，表現(xiàn)為視物模糊或中心視野出現(xiàn)暗點(diǎn)。日?？赏ㄟ^佩戴防藍(lán)光眼鏡、控制用眼時(shí)間延緩進(jìn)展，但無法逆轉(zhuǎn)已發(fā)生的病變。
2、遺傳因素
部分患者存在ABCA4、ELOVL4等基因突變，導(dǎo)致視網(wǎng)膜色素代謝異常。這類患者發(fā)病年齡較早，可能伴隨夜盲或色覺異常?；驒z測可輔助診斷，目前主要通過補(bǔ)充葉黃素、玉米黃質(zhì)等視網(wǎng)膜營養(yǎng)素進(jìn)行干預(yù)。
3、光損傷
長期暴露于強(qiáng)光或藍(lán)光環(huán)境下，視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞易受光化學(xué)損傷。患者常有長期戶外工作或電子屏幕使用史，癥狀表現(xiàn)為畏光、視物變形。建議采取20-20-20用眼法則，每20分鐘遠(yuǎn)眺20英尺外景物20秒。
4、氧化應(yīng)激
自由基積累會破壞視網(wǎng)膜色素上皮的抗氧化防御系統(tǒng)，常見于吸煙、糖尿病患者。這類患者多伴有視物變色、對比敏感度下降?？勺襻t(yī)囑使用硫辛酸、維生素E等抗氧化劑，同時(shí)需嚴(yán)格控制血糖。
5、炎癥反應(yīng)
葡萄膜炎、視網(wǎng)膜血管炎等炎癥性疾病會導(dǎo)致繼發(fā)性黃斑色素紊亂?；颊咄ǔＳ醒奂t、眼痛等炎癥表現(xiàn)，光學(xué)相干斷層掃描可見視網(wǎng)膜層間積液。需使用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑控制原發(fā)病，嚴(yán)重者需玻璃體腔注藥。
黃斑色素紊亂患者日常應(yīng)增加深色蔬菜、深海魚類攝入，補(bǔ)充葉黃素、玉米黃質(zhì)等視網(wǎng)膜保護(hù)成分。避免吸煙及過度飲酒，控制血壓血糖在正常范圍。戶外活動(dòng)時(shí)佩戴UV400防護(hù)眼鏡，定期進(jìn)行眼底檢查。若出現(xiàn)視物變形、中心暗點(diǎn)等癥狀加重，應(yīng)及時(shí)就診眼科進(jìn)行光學(xué)相干斷層掃描等專項(xiàng)檢查。對于進(jìn)展性病例，可考慮微脈沖激光或抗血管內(nèi)皮生長因子治療，但需嚴(yán)格評估適應(yīng)癥。
