視網(wǎng)膜出血可能導致視力下降、視野缺損、黃斑病變、視網(wǎng)膜脫離、繼發(fā)性青光眼等危害。視網(wǎng)膜出血通常由糖尿病視網(wǎng)膜病變、高血壓視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、黃斑變性、外傷等因素引起。
1、視力下降
視網(wǎng)膜出血會影響光線在視網(wǎng)膜上的正常投射，導致視物模糊或中心視力銳減。出血量較少時可能僅表現(xiàn)為眼前黑影飄動，大量出血可造成突發(fā)性視力喪失。糖尿病患者長期血糖控制不佳時，毛細血管滲漏引起的出血常伴隨視網(wǎng)膜水腫。
2、視野缺損
出血灶遮擋視網(wǎng)膜感光區(qū)域會形成對應方位的視野缺失，如上方出血導致下方視野缺損。視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞時，出血沿血管分布呈扇形視野損害。部分患者可能出現(xiàn)視物變形等視功能異常。
3、黃斑病變
黃斑區(qū)出血會直接影響中心視力，導致閱讀、識別人臉困難。年齡相關性黃斑變性引起的出血可能形成視網(wǎng)膜下新生血管膜。反復出血可造成黃斑區(qū)結構破壞，形成永久性瘢痕。
4、視網(wǎng)膜脫離
大量出血后機化增生可能牽拉視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層，導致牽拉性視網(wǎng)膜脫離。出血進入玻璃體后形成的增殖膜會加重牽引力。高度近視患者更易因出血誘發(fā)視網(wǎng)膜裂孔。
5、繼發(fā)性青光眼
玻璃體積血可阻塞房角導致眼壓升高，發(fā)生溶血性青光眼。長期出血后血紅蛋白沉積在小梁網(wǎng)，可能引起血影細胞性青光眼。這兩種情況都需要緊急降眼壓處理。
視網(wǎng)膜出血患者應避免劇烈運動及頭部震動，控制血壓血糖在穩(wěn)定水平。建議增加深色蔬菜水果攝入，補充葉黃素等視網(wǎng)膜保護成分。定期進行眼底檢查，出血急性期需保持半臥位休息。出現(xiàn)閃光感、飛蚊癥加重等前驅(qū)癥狀時須立即就醫(yī)。
