新生兒破傷風(fēng)主要表現(xiàn)為牙關(guān)緊閉、苦笑面容、全身強(qiáng)直性痙攣等癥狀。該病由破傷風(fēng)梭菌感染引起，潛伏期通常為3-14天，病情進(jìn)展迅速，需立即就醫(yī)。
1、牙關(guān)緊閉
患兒最早出現(xiàn)的癥狀為咀嚼肌痙攣導(dǎo)致的牙關(guān)緊閉，表現(xiàn)為無法自主張口或吸吮困難。這是由于破傷風(fēng)痙攣毒素作用于腦干和脊髓運(yùn)動神經(jīng)元，引發(fā)肌肉持續(xù)性收縮。伴隨癥狀包括喂養(yǎng)困難、流涎等，嚴(yán)重時需鼻飼喂養(yǎng)。臨床常用破傷風(fēng)抗毒素中和毒素，配合地西泮控制痙攣。
2、苦笑面容
特征性面部表情由面肌痙攣引起，表現(xiàn)為眉弓上抬、口角外咧、前額皺褶。這種特殊面容在痙攣發(fā)作時加重，安靜時仍持續(xù)存在?？赡馨橛醒鄄€痙攣、吞咽困難等癥狀。治療需保持環(huán)境黑暗安靜，避免聲光刺激誘發(fā)痙攣，必要時給予苯巴比妥鎮(zhèn)靜。
3、角弓反張
病情進(jìn)展后出現(xiàn)背部肌肉強(qiáng)直，典型表現(xiàn)為頭后仰、軀干過伸呈弓形。輕微刺激即可誘發(fā)全身強(qiáng)直性抽搐，發(fā)作時伴有呼吸暫停、發(fā)紺等危險癥狀。需在重癥監(jiān)護(hù)下使用肌松劑維庫溴銨，配合機(jī)械通氣維持氧合。此階段易并發(fā)肺炎、敗血癥等繼發(fā)感染。
4、自主神經(jīng)紊亂
疾病中后期可能出現(xiàn)血壓波動、心律失常、多汗等自主神經(jīng)功能失調(diào)表現(xiàn)。與毒素影響交感神經(jīng)系統(tǒng)有關(guān)，嚴(yán)重時可導(dǎo)致心搏驟停。治療需持續(xù)心電生命體征監(jiān)測，使用拉貝洛爾等藥物穩(wěn)定心血管功能，維持水電解質(zhì)平衡。
5、呼吸衰竭
嚴(yán)重肌痙攣和膈肌麻痹可導(dǎo)致通氣障礙，是主要致死原因。表現(xiàn)為呼吸淺快、血氧飽和度下降，需立即氣管插管輔助呼吸。同時需加強(qiáng)氣道管理，定期吸痰防止窒息?；謴?fù)期可能遺留肌張力增高、運(yùn)動障礙等后遺癥。
新生兒破傷風(fēng)重在預(yù)防，孕婦應(yīng)規(guī)范接種破傷風(fēng)疫苗，分娩時嚴(yán)格消毒斷臍器械?；純盒韪綦x在安靜避光環(huán)境，護(hù)理時動作輕柔避免刺激?；謴?fù)期可進(jìn)行被動關(guān)節(jié)活動預(yù)防攣縮，喂養(yǎng)選用小孔奶嘴減少吸吮阻力。定期隨訪評估神經(jīng)發(fā)育情況，發(fā)現(xiàn)異常及時康復(fù)干預(yù)。
