確診腎腫瘤通常需進(jìn)行影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查及病理學(xué)檢查，主要有超聲檢查、CT檢查、磁共振檢查、尿液檢查、腎穿刺活檢等。
1、超聲檢查
超聲檢查是篩查腎腫瘤的首選方法，具有無創(chuàng)、便捷的特點(diǎn)。通過高頻聲波可初步判斷腎臟是否存在占位性病變，并能區(qū)分囊性與實(shí)性腫瘤。對(duì)于直徑超過1厘米的腫塊檢出率較高，還可評(píng)估腫瘤與周圍血管的關(guān)系。但超聲對(duì)微小腫瘤或復(fù)雜囊腫的鑒別能力有限，需結(jié)合其他檢查進(jìn)一步明確。
2、CT檢查
增強(qiáng)CT是診斷腎腫瘤的核心手段，能清晰顯示腫瘤大小、位置及血供情況。通過對(duì)比劑注射可觀察腫瘤強(qiáng)化特征，幫助鑒別腎癌、錯(cuò)構(gòu)瘤等不同性質(zhì)病變。CT還能評(píng)估腎靜脈或下腔靜脈是否受侵，對(duì)腫瘤分期有重要價(jià)值。低劑量CT適用于腎功能不全患者，但需注意碘對(duì)比劑可能引發(fā)的過敏風(fēng)險(xiǎn)。
3、磁共振檢查
磁共振檢查對(duì)軟組織分辨率高，適用于碘過敏或孕婦等特殊人群。多序列成像能區(qū)分腫瘤內(nèi)出血、脂肪等成分，對(duì)嫌色細(xì)胞癌等特殊類型有鑒別意義。動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描可評(píng)估腫瘤血供特點(diǎn)，彌散加權(quán)成像有助于判斷腫瘤惡性程度。但檢查時(shí)間長(zhǎng)、費(fèi)用較高，通常作為CT的補(bǔ)充檢查。
4、尿液檢查
尿液常規(guī)可發(fā)現(xiàn)血尿、蛋白尿等非特異性表現(xiàn)，尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查對(duì)尿路上皮癌有篩查價(jià)值。特定腫瘤標(biāo)志物如NMP22檢測(cè)可能提示惡性腫瘤風(fēng)險(xiǎn)。晨起中段尿樣本檢測(cè)準(zhǔn)確性較高，但陰性結(jié)果不能排除腫瘤，需結(jié)合影像學(xué)綜合判斷。
5、腎穿刺活檢
在影像學(xué)無法明確性質(zhì)時(shí)，CT引導(dǎo)下穿刺活檢可獲取組織病理診斷。適用于擬行消融治療或轉(zhuǎn)移性腎癌需明確病理類型的情況?；顧z可能引發(fā)出血、感染等并發(fā)癥，對(duì)完全囊性病變或凝血功能障礙者應(yīng)慎用。病理結(jié)果可指導(dǎo)后續(xù)靶向治療或免疫治療方案選擇。
確診腎腫瘤后應(yīng)限制高鹽高脂飲食，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋清等。避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止腫瘤破裂出血，但可進(jìn)行散步、太極等低強(qiáng)度活動(dòng)。術(shù)后患者需定期復(fù)查腎功能及影像學(xué)，監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)跡象。保持每日飲水量，戒煙并控制高血壓等基礎(chǔ)疾病，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用靶向藥物或免疫調(diào)節(jié)劑。
