胃息肉切除的利弊需根據(jù)息肉性質(zhì)、大小及患者個體情況綜合評估，通常利大于弊。胃息肉切除可預(yù)防癌變、緩解癥狀、提高診斷準(zhǔn)確性，但存在出血、穿孔、麻醉風(fēng)險等潛在并發(fā)癥。
1、預(yù)防癌變
胃息肉尤其是腺瘤性息肉存在癌變概率，內(nèi)鏡下切除可有效阻斷病變進(jìn)展。直徑超過10毫米、表面形態(tài)不規(guī)則或病理提示高級別上皮內(nèi)瘤變的息肉，切除后能顯著降低胃癌發(fā)生風(fēng)險。術(shù)后需定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測復(fù)發(fā)。
2、緩解癥狀
較大息肉可能導(dǎo)致上腹隱痛、腹脹、消化道出血等癥狀。切除后能消除機械性刺激，改善胃腸蠕動功能。對于幽門部帶蒂息肉引起的梗阻，切除可迅速恢復(fù)食物通過。
3、明確診斷
內(nèi)鏡下切除可獲得完整病理標(biāo)本，鑒別息肉性質(zhì)。對于超聲內(nèi)鏡懷疑黏膜下腫瘤的病變，切除后病理檢查能明確診斷，避免誤診。部分特殊類型息肉如胃底腺息肉需結(jié)合病理調(diào)整后續(xù)治療方案。
4、出血風(fēng)險
電凝切除可能引發(fā)表面滲血或遲發(fā)性出血，尤其好發(fā)于凝血功能異?；颊?。直徑超過20毫米的廣基息肉切除后，創(chuàng)面需使用金屬夾封閉以降低出血概率。術(shù)后需禁食觀察并預(yù)防性使用抑酸藥物。
5、穿孔并發(fā)癥
固有肌層損傷可能導(dǎo)致胃壁全層穿孔，多見于ESD手術(shù)或巨大息肉切除時。術(shù)中二氧化碳注氣可減少穿孔概率，發(fā)生穿孔需立即內(nèi)鏡下夾閉或外科干預(yù)。高齡患者合并心肺疾病時需謹(jǐn)慎評估麻醉耐受性。
胃息肉切除術(shù)后應(yīng)保持流質(zhì)飲食3天，逐步過渡到低纖維軟食，避免辛辣刺激食物。術(shù)后1個月內(nèi)禁止劇烈運動及重體力勞動，定期隨訪胃鏡。合并幽門螺桿菌感染者需規(guī)范根除治療，預(yù)防息肉復(fù)發(fā)。日常需控制腌制食品攝入，戒煙限酒，保持規(guī)律作息以維護(hù)胃黏膜健康。
