關(guān)節(jié)病型銀屑病主要表現(xiàn)為皮膚銀屑病病變伴關(guān)節(jié)炎癥，常見癥狀包括關(guān)節(jié)腫痛、晨僵、皮膚紅斑鱗屑等。關(guān)節(jié)病型銀屑病的臨床表現(xiàn)主要有皮膚損害、關(guān)節(jié)癥狀、指甲改變、脊柱受累、全身癥狀。
1、皮膚損害
關(guān)節(jié)病型銀屑病患者通常會出現(xiàn)典型的銀屑病皮膚病變，表現(xiàn)為邊界清晰的紅色斑塊，表面覆蓋銀白色鱗屑。皮損多見于頭皮、肘部、膝蓋和腰骶部，可能伴有瘙癢或灼熱感。皮膚損害往往先于關(guān)節(jié)癥狀出現(xiàn)，部分患者兩者同時發(fā)生。
2、關(guān)節(jié)癥狀
關(guān)節(jié)炎癥是關(guān)節(jié)病型銀屑病的核心表現(xiàn)，常見于遠端指間關(guān)節(jié)，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、疼痛和活動受限。晨僵持續(xù)時間通常超過30分鐘，癥狀在休息后加重，活動后緩解。關(guān)節(jié)病變可能呈不對稱性分布，嚴重者可導致關(guān)節(jié)畸形和功能障礙。
3、指甲改變
約80%的關(guān)節(jié)病型銀屑病患者會出現(xiàn)指甲病變，表現(xiàn)為甲板點狀凹陷、甲剝離、甲下角化過度或油滴樣改變。指甲損害往往與遠端指間關(guān)節(jié)炎密切相關(guān)，可作為疾病診斷的重要線索。指甲改變的程度與關(guān)節(jié)炎癥嚴重性有一定相關(guān)性。
4、脊柱受累
部分關(guān)節(jié)病型銀屑病患者可能出現(xiàn)脊柱和骶髂關(guān)節(jié)受累，表現(xiàn)為下腰痛、臀部交替痛和脊柱活動受限。這類癥狀與強直性脊柱炎相似，但通常程度較輕。脊柱病變可能在疾病后期出現(xiàn)，影像學檢查可見骶髂關(guān)節(jié)炎或脊柱韌帶骨化。
5、全身癥狀
關(guān)節(jié)病型銀屑病患者可能伴有疲勞、低熱、食欲下降等全身癥狀。嚴重病例可出現(xiàn)體重下降和貧血。這些癥狀與炎癥反應相關(guān)，往往在疾病活動期明顯。部分患者可能出現(xiàn)眼部炎癥如結(jié)膜炎或葡萄膜炎。
關(guān)節(jié)病型銀屑病患者應注意保持適度運動以維持關(guān)節(jié)功能，可選擇游泳、騎自行車等低沖擊運動。飲食上建議增加富含歐米伽3脂肪酸的食物如深海魚類，減少高糖高脂飲食。避免吸煙和過度飲酒，保持規(guī)律作息。皮膚護理應使用溫和清潔產(chǎn)品，沐浴后及時涂抹保濕劑。定期隨訪風濕免疫科和皮膚科監(jiān)測疾病活動度和藥物療效，及時調(diào)整治療方案。冬季注意保暖，預防上呼吸道感染可能誘發(fā)的病情加重。
