卵巢卵黃囊瘤的治療方法主要有手術(shù)切除、化療、放療、靶向治療、免疫治療等。卵巢卵黃囊瘤是一種高度惡性的生殖細(xì)胞腫瘤，生長(zhǎng)迅速且易轉(zhuǎn)移，需根據(jù)腫瘤分期、患者年齡及生育需求制定個(gè)體化方案。
1、手術(shù)切除
手術(shù)是卵巢卵黃囊瘤的首選治療方式，早期患者可行患側(cè)附件切除術(shù)保留生育功能，中晚期需全面分期手術(shù)或腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)。術(shù)中需徹底切除原發(fā)灶及轉(zhuǎn)移病灶，術(shù)后病理檢查明確分期。對(duì)于年輕有生育需求者，可考慮保留子宮及對(duì)側(cè)卵巢，但需密切隨訪。
2、化療
化療是卵巢卵黃囊瘤的重要輔助治療手段，常用方案為BEP方案博來霉素+依托泊苷+順鉑或EP方案依托泊苷+順鉑?；熆蓺鐨埩舭┘?xì)胞，降低復(fù)發(fā)概率。對(duì)于晚期或復(fù)發(fā)患者，可能需要二線化療藥物如紫杉醇、吉西他濱等?；熎陂g需監(jiān)測(cè)肝腎功能及骨髓抑制情況。
3、放療
放療對(duì)卵巢卵黃囊瘤的敏感性較低，通常不作為首選治療。但對(duì)于局部復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移灶，尤其是無法手術(shù)切除的病灶，可考慮局部放療控制病情。放療可能引起放射性腸炎等并發(fā)癥，需嚴(yán)格評(píng)估獲益風(fēng)險(xiǎn)比。
4、靶向治療
針對(duì)特定分子靶點(diǎn)的藥物如抗血管生成藥物貝伐珠單抗可能對(duì)部分患者有效。靶向治療通常與化療聯(lián)合使用，可抑制腫瘤血管生成，延緩疾病進(jìn)展。治療前需進(jìn)行基因檢測(cè)篩選潛在獲益人群，使用時(shí)需警惕高血壓、蛋白尿等不良反應(yīng)。
5、免疫治療
PD-1/PD-L1抑制劑等免疫檢查點(diǎn)抑制劑在復(fù)發(fā)難治性卵巢卵黃囊瘤中顯示出一定療效。免疫治療通過激活機(jī)體免疫系統(tǒng)殺傷腫瘤細(xì)胞，可能帶來長(zhǎng)期生存獲益。但需注意免疫相關(guān)不良反應(yīng)如肺炎、結(jié)腸炎等的監(jiān)測(cè)與管理。
卵巢卵黃囊瘤患者治療后需定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)檢查，建議每3個(gè)月監(jiān)測(cè)甲胎蛋白水平。日常應(yīng)保持均衡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白及維生素，避免高脂肪食物。適度運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)免疫力，但需避免劇烈活動(dòng)。心理疏導(dǎo)對(duì)緩解焦慮情緒很重要，可加入患者互助組織獲取支持。若出現(xiàn)腹痛、異常陰道出血等癥狀需及時(shí)就診。
