耳朵鼓膜是否破裂可通過(guò)癥狀和醫(yī)學(xué)檢查綜合判斷。典型表現(xiàn)包括突發(fā)耳痛、聽力下降、耳內(nèi)悶脹感或耳鳴，部分患者會(huì)出現(xiàn)耳道流血或液體滲出。
一、癥狀自查方法：
急性期癥狀明顯者可通過(guò)以下特征初步判斷：突發(fā)劇烈耳痛后迅速緩解，伴隨聽力驟降；按壓耳屏或牽拉耳廓時(shí)疼痛不加?。欢鷥?nèi)出現(xiàn)吹風(fēng)樣雜音，擤鼻涕時(shí)可能感覺(jué)患側(cè)耳朵漏氣。若耳道有清水樣液體持續(xù)滲出，需警惕腦脊液耳漏可能。
二、專業(yè)醫(yī)學(xué)檢查：
耳科醫(yī)生會(huì)使用耳鏡觀察鼓膜形態(tài)，完整鼓膜呈珍珠白色半透明狀，破裂時(shí)可見梭形或三角形穿孔，邊緣可能有血跡。純音測(cè)聽顯示傳導(dǎo)性聽力損失，聲導(dǎo)抗測(cè)試鼓室圖呈平坦型。對(duì)于微小穿孔或中耳病變，需進(jìn)行顳骨CT或耳內(nèi)鏡檢查確診。
三、常見致傷因素：
外傷性穿孔多由掌摑、爆炸傷、潛水或飛行氣壓傷導(dǎo)致；病理性穿孔常見于急性中耳炎膿液侵蝕，或慢性中耳炎膽脂瘤破壞。兒童因咽鼓管結(jié)構(gòu)特殊，上呼吸道感染后更易繼發(fā)中耳炎導(dǎo)致穿孔。
發(fā)現(xiàn)鼓膜穿孔后應(yīng)保持耳道干燥，避免游泳或淋浴時(shí)進(jìn)水，禁用棉簽掏耳。多數(shù)外傷性小穿孔可在2-4周自愈，期間需預(yù)防感染。反復(fù)流膿或超過(guò)3個(gè)月未愈的大穿孔需考慮鼓膜修補(bǔ)術(shù)，術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動(dòng)及乘坐飛機(jī)。日常注意預(yù)防呼吸道感染，糾正擤鼻涕時(shí)雙側(cè)鼻孔同時(shí)用力的錯(cuò)誤習(xí)慣，乘坐飛機(jī)時(shí)可咀嚼口香糖促進(jìn)咽鼓管開放。
