前列腺癌擴(kuò)散后的生存期可通過(guò)個(gè)體化治療、多學(xué)科協(xié)作、癥狀管理、心理支持、定期監(jiān)測(cè)等方式延長(zhǎng)。生存期差異較大，通常與腫瘤分級(jí)、轉(zhuǎn)移部位、治療反應(yīng)等因素相關(guān)。
1、腫瘤分級(jí)：Gleason評(píng)分越高提示惡性程度越高，生存期相對(duì)縮短。內(nèi)分泌治療如比卡魯胺、阿比特龍、恩雜魯胺可延緩進(jìn)展，骨轉(zhuǎn)移患者需聯(lián)合唑來(lái)膦酸抑制骨破壞。
2、轉(zhuǎn)移部位：僅骨轉(zhuǎn)移者中位生存期約3-5年，內(nèi)臟轉(zhuǎn)移如肝肺預(yù)后較差。針對(duì)寡轉(zhuǎn)移灶可采用立體定向放療或根治性前列腺切除術(shù)聯(lián)合盆腔淋巴結(jié)清掃。
3、治療反應(yīng)：對(duì)新型內(nèi)分泌藥物敏感者生存獲益顯著。疾病進(jìn)展后可選化療多西他賽、卡巴他賽或PARP抑制劑奧拉帕利，PSA監(jiān)測(cè)可評(píng)估療效。
4、基礎(chǔ)疾?。汉喜⑿难懿』蛱悄虿】赡苡绊?a href="http://www.xuyinyin.com/ask/vq029367wn.html" class="match_link">治療方案選擇。需同步控制血壓血糖，避免使用加重代謝異常的抗雄激素藥物。
5、體能狀態(tài)：ECOG評(píng)分0-1分患者更適合積極治療。疼痛管理需結(jié)合阿片類(lèi)藥物與神經(jīng)病理性疼痛藥物加巴噴丁、普瑞巴林，維持日常活動(dòng)能力。
前列腺癌患者應(yīng)保持高蛋白飲食魚(yú)類(lèi)、豆制品、乳清蛋白，適度進(jìn)行抗阻訓(xùn)練維持肌肉量。每月監(jiān)測(cè)體重變化，及時(shí)補(bǔ)充維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松。疼痛評(píng)分≥4分或出現(xiàn)排尿困難、病理性骨折等急癥需立即就診。心理干預(yù)可改善治療依從性，建議家屬參與共同決策。
