蛔蟲感染通常局限于腸道，但在極少數(shù)情況下可能通過血液循環(huán)遷移至腦部?；紫x移行至腦組織的情況多與幼蟲階段異常遷移有關(guān)，常見于衛(wèi)生條件差、免疫力低下或重復(fù)感染人群。
1、幼蟲移行途徑：蛔蟲卵經(jīng)口攝入后在小腸孵化，幼蟲穿透腸壁進(jìn)入血液循環(huán)。多數(shù)幼蟲經(jīng)肝臟、肺臟后返回腸道發(fā)育成蟲，但少數(shù)可能通過血腦屏障進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)。這種情況需立即就醫(yī)進(jìn)行驅(qū)蟲治療，常用藥物包括阿苯達(dá)唑、甲苯咪唑和伊維菌素。
2、免疫防御機(jī)制：健康人群的免疫系統(tǒng)通常能清除誤入其他組織的幼蟲。當(dāng)存在營養(yǎng)不良、HIV感染或長期使用免疫抑制劑時(shí)，幼蟲更易突破防御。增強(qiáng)免疫力需保證蛋白質(zhì)攝入，適當(dāng)補(bǔ)充維生素A、鋅等營養(yǎng)素。
3、病理改變過程：幼蟲在腦組織內(nèi)移行會(huì)形成嗜酸性肉芽腫，可能引發(fā)腦膜炎或癲癇發(fā)作。臨床表現(xiàn)為持續(xù)性頭痛、噴射性嘔吐、意識(shí)障礙等。影像學(xué)檢查可見腦實(shí)質(zhì)內(nèi)隧道樣病變，需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素減輕炎癥反應(yīng)。
4、高危人群防護(hù)：兒童、孕婦及農(nóng)村未普及衛(wèi)生廁所地區(qū)居民風(fēng)險(xiǎn)較高。預(yù)防措施包括飯前便后洗手、不生食未洗凈蔬菜水果、定期進(jìn)行糞便蟲卵檢查。流行地區(qū)建議每半年預(yù)防性服用驅(qū)蟲藥。
5、診斷治療原則：腦脊液檢查發(fā)現(xiàn)嗜酸性粒細(xì)胞增多需考慮寄生蟲感染，血清學(xué)檢測可輔助診斷。除驅(qū)蟲藥物外，嚴(yán)重病例可能需要神經(jīng)外科手術(shù)清除病灶，如開顱減壓術(shù)或病變切除術(shù)。
保持飲食衛(wèi)生是預(yù)防蛔蟲感染的關(guān)鍵，生食蔬菜水果需用流水沖洗三分鐘以上，肉類徹底煮熟。日常加強(qiáng)體育鍛煉有助于提升免疫力，接觸土壤后需徹底清潔指甲縫。出現(xiàn)不明原因神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)排查寄生蟲感染可能。
