睪丸破裂是指睪丸白膜完整性受損導(dǎo)致內(nèi)容物外溢的急癥，多由外傷引起，需緊急就醫(yī)處理。主要原因包括直接暴力撞擊、運(yùn)動(dòng)損傷、醫(yī)源性損傷、睪丸扭轉(zhuǎn)繼發(fā)缺血性破裂及罕見(jiàn)自發(fā)性破裂。
1、外傷因素：
陰囊區(qū)域遭受直接暴力撞擊是睪丸破裂最常見(jiàn)原因，如踢傷、擠壓傷或交通事故。外力作用下睪丸被擠壓至恥骨聯(lián)合或大腿內(nèi)側(cè)，白膜承受壓力超過(guò)極限時(shí)發(fā)生撕裂。此類損傷常伴隨陰囊血腫和劇烈疼痛，需通過(guò)超聲檢查確診。
2、運(yùn)動(dòng)損傷：
劇烈運(yùn)動(dòng)如騎跨傷、高空墜落等可能導(dǎo)致睪丸破裂。足球、格斗等對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)中，陰囊保護(hù)不足時(shí)易發(fā)生。損傷后可見(jiàn)陰囊迅速腫脹呈青紫色，睪丸輪廓觸摸不清，部分患者會(huì)出現(xiàn)反射性惡心嘔吐等休克前兆。
3、醫(yī)源性損傷：
陰囊手術(shù)操作不當(dāng)可能造成醫(yī)源性睪丸破裂，如疝氣修補(bǔ)術(shù)、精索靜脈曲張手術(shù)中器械誤傷。這類損傷通常術(shù)中即可發(fā)現(xiàn)，需立即進(jìn)行白膜縫合修復(fù)，延遲處理可能影響生精功能。
4、睪丸扭轉(zhuǎn)：
睪丸扭轉(zhuǎn)超過(guò)6小時(shí)未緩解時(shí)，缺血缺氧可能導(dǎo)致組織壞死性破裂。多見(jiàn)于青少年突發(fā)睪丸劇痛伴嘔吐，查體可見(jiàn)睪丸位置上抬呈橫位。這是泌尿外科最危急的急癥之一，黃金搶救時(shí)間窗僅6-8小時(shí)。
5、自發(fā)性破裂：
極少數(shù)情況下，睪丸腫瘤或嚴(yán)重炎癥可能引發(fā)自發(fā)性破裂。腫瘤生長(zhǎng)過(guò)快導(dǎo)致白膜張力過(guò)高，或炎癥侵蝕白膜結(jié)構(gòu)均可造成破裂。這類情況往往疼痛程度較輕，但需警惕惡性腫瘤可能。
發(fā)生睪丸破裂后應(yīng)立即制動(dòng)并冰敷陰囊，避免劇烈活動(dòng)加重出血。建議采用三角巾托高陰囊減輕腫脹，24小時(shí)內(nèi)需完成手術(shù)探查和白膜修補(bǔ)。術(shù)后三個(gè)月內(nèi)禁止負(fù)重和劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查精液質(zhì)量和激素水平。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)組織修復(fù)，如魚(yú)肉、雞蛋、獼猴桃等。恢復(fù)期穿著專用陰囊托帶提供支撐，避免久坐壓迫影響血液循環(huán)。
