連續(xù)4個月來月經(jīng)可能由多囊卵巢綜合征、子宮內(nèi)膜病變、內(nèi)分泌紊亂、藥物影響或精神壓力過大引起，需結(jié)合具體癥狀和檢查明確病因。
1、多囊卵巢綜合征：
多囊卵巢綜合征是育齡期女性常見的內(nèi)分泌疾病，主要表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)或持續(xù)出血。卵巢內(nèi)多個未成熟卵泡堆積導(dǎo)致雄激素水平升高，可能伴隨痤瘡、多毛等癥狀。超聲檢查可見卵巢多囊樣改變，激素檢測顯示黃體生成素與卵泡刺激素比值異常。治療需調(diào)節(jié)月經(jīng)周期，常用藥物包括炔雌醇環(huán)丙孕酮片、地屈孕酮等。
2、子宮內(nèi)膜病變：
子宮內(nèi)膜息肉、增生或癌變可能導(dǎo)致異常子宮出血。病變子宮內(nèi)膜脫落不全會引起經(jīng)期延長，嚴(yán)重時出現(xiàn)貧血。宮腔鏡檢查能直觀觀察內(nèi)膜形態(tài)，診斷性刮宮可獲取病理標(biāo)本。根據(jù)病理結(jié)果選擇孕激素治療或?qū)m腔鏡手術(shù)，如左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)適用于子宮內(nèi)膜單純性增生。
3、甲狀腺功能異常：
甲狀腺激素直接影響卵巢功能，甲亢或甲減均可導(dǎo)致月經(jīng)紊亂。甲狀腺功能亢進(jìn)時新陳代謝加快，可能引起月經(jīng)頻發(fā)；功能減退則易出現(xiàn)經(jīng)期延長。檢測促甲狀腺激素和游離甲狀腺素可明確診斷，需針對原發(fā)病治療，如甲亢患者服用甲巰咪唑，甲減患者補(bǔ)充左甲狀腺素鈉。
4、凝血功能障礙：
血小板減少癥、血友病或維生素K缺乏等凝血異常疾病，會導(dǎo)致子宮內(nèi)膜血管止血障礙?；颊叱?jīng)期延長外，可能伴有皮膚瘀斑、牙齦出血等表現(xiàn)。凝血四項檢查和血小板計數(shù)可輔助診斷，輕癥可用氨甲環(huán)酸止血，嚴(yán)重出血需輸注凝血因子或血小板。
5、精神因素影響：
長期焦慮、抑郁或過度節(jié)食會干擾下丘腦-垂體-卵巢軸功能。應(yīng)激狀態(tài)下皮質(zhì)醇升高抑制促性腺激素釋放，可能表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂。心理評估量表有助于判斷情緒狀態(tài)，改善生活方式結(jié)合認(rèn)知行為治療可緩解癥狀，必要時短期使用低劑量雌激素調(diào)節(jié)周期。
持續(xù)異常子宮出血期間應(yīng)保持外陰清潔，避免盆浴和性生活。飲食注意補(bǔ)充鐵和蛋白質(zhì)，如動物肝臟、瘦肉、菠菜等預(yù)防貧血。記錄出血時間和量，適當(dāng)進(jìn)行瑜伽、冥想等舒緩運(yùn)動減輕壓力。若出血伴隨頭暈、心悸或發(fā)熱，需立即就醫(yī)排除器質(zhì)性病變。建議所有長期月經(jīng)不調(diào)患者完善婦科超聲、性激素六項和甲狀腺功能檢查。
