孕婦發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血DIC主要與妊娠期高凝狀態(tài)、胎盤早剝、羊水栓塞、重度子癇前期及感染性休克等因素有關(guān)。
1、妊娠高凝：
妊娠期生理性血液高凝狀態(tài)是DIC的基礎(chǔ)誘因。孕激素水平升高促使凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅷ、X及纖維蛋白原增加，同時抗凝血酶Ⅲ活性降低，這種生理性改變雖為分娩止血準備，但異常激活時易觸發(fā)凝血級聯(lián)反應。
2、胎盤早剝：
胎盤早期剝離導致蛻膜組織釋放大量組織因子進入母體循環(huán)，激活外源性凝血途徑。伴隨子宮收縮使促凝物質(zhì)持續(xù)入血，可能引發(fā)消耗性凝血障礙，臨床表現(xiàn)為陰道出血伴子宮壓痛。
3、羊水栓塞：
羊水中的胎糞、胎脂等物質(zhì)進入母血后成為強促凝劑，不僅引發(fā)肺血管痙攣，更直接激活血小板和凝血系統(tǒng)，導致微血栓廣泛形成，同時繼發(fā)纖溶亢進，屬于產(chǎn)科最兇險的DIC誘因。
4、子癇前期：
重度子癇前期存在血管內(nèi)皮損傷，血管性假血友病因子vWF釋放增加，同時胎盤缺血釋放抗血管生成因子，共同促進血小板聚集和微血栓形成，實驗室檢查可見血小板進行性下降。
5、感染因素：
產(chǎn)褥感染或絨毛膜羊膜炎時，內(nèi)毒素通過激活單核細胞釋放腫瘤壞死因子，誘導內(nèi)皮細胞表達組織因子，同時抑制蛋白C抗凝系統(tǒng)，形成膿毒癥相關(guān)DIC，常伴發(fā)熱及器官功能障礙。
建議孕婦定期監(jiān)測凝血功能，尤其存在妊娠高血壓或胎動異常時需警惕DIC前兆。保持均衡飲食補充鐵質(zhì)和維生素K，避免劇烈運動減少外傷風險。出現(xiàn)不明瘀斑、牙齦出血或尿液顏色加深應立即就醫(yī)，產(chǎn)科處理需同步糾正凝血障礙和去除病因，必要時輸注冷沉淀或新鮮冰凍血漿。
