異常子宮出血主要分為結(jié)構(gòu)性異常和非結(jié)構(gòu)性異常兩大類(lèi)，具體包括子宮內(nèi)膜息肉、子宮腺肌病、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜惡變、凝血功能障礙、排卵功能障礙、子宮內(nèi)膜局部異常、醫(yī)源性因素等。
1、結(jié)構(gòu)性異常：
結(jié)構(gòu)性異常指子宮存在器質(zhì)性病變導(dǎo)致的出血。子宮內(nèi)膜息肉是子宮內(nèi)膜局部過(guò)度增生形成的贅生物，表現(xiàn)為經(jīng)期延長(zhǎng)或經(jīng)間期出血。子宮腺肌病是子宮內(nèi)膜組織侵入子宮肌層，常伴隨痛經(jīng)和月經(jīng)過(guò)多。子宮肌瘤作為最常見(jiàn)的良性腫瘤，根據(jù)生長(zhǎng)位置不同可引起不同出血模式，黏膜下肌瘤最易導(dǎo)致異常出血。
2、非結(jié)構(gòu)性異常：
非結(jié)構(gòu)性異常指無(wú)器質(zhì)性病變的功能性出血。排卵功能障礙多見(jiàn)于青春期和圍絕經(jīng)期，由于下丘腦-垂體-卵巢軸功能失調(diào)導(dǎo)致無(wú)排卵。子宮內(nèi)膜局部異常涉及前列腺素失衡、纖溶亢進(jìn)等機(jī)制。凝血功能障礙包括血小板減少癥、血友病等血液系統(tǒng)疾病。
3、子宮內(nèi)膜惡變：
子宮內(nèi)膜不典型增生和子宮內(nèi)膜癌屬于惡性病變引起的出血，好發(fā)于絕經(jīng)后婦女，表現(xiàn)為絕經(jīng)后陰道流血或圍絕經(jīng)期月經(jīng)紊亂。這類(lèi)出血需要特別警惕，確診需依賴診斷性刮宮或?qū)m腔鏡下活檢。
4、醫(yī)源性因素：
宮內(nèi)節(jié)育器放置后可能引起經(jīng)量增多或點(diǎn)滴出血。激素類(lèi)藥物使用不當(dāng)會(huì)干擾下丘腦-垂體-卵巢軸功能，導(dǎo)致突破性出血?？鼓幬锶缛A法林可能加重出血癥狀。
5、未分類(lèi)出血：
包括動(dòng)靜脈畸形、剖宮產(chǎn)瘢痕缺損等特殊類(lèi)型。動(dòng)靜脈畸形出血常表現(xiàn)為突發(fā)大量陰道流血。剖宮產(chǎn)瘢痕缺損可能導(dǎo)致經(jīng)期延長(zhǎng)或經(jīng)后點(diǎn)滴出血，與剖宮產(chǎn)切口愈合不良形成的凹陷有關(guān)。
對(duì)于異常子宮出血患者，建議保持規(guī)律作息，避免過(guò)度勞累和精神緊張。飲食上可適當(dāng)增加富含鐵元素的食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟等預(yù)防貧血，限制生冷辛辣食物攝入。適度運(yùn)動(dòng)有助于改善盆腔血液循環(huán)，但出血期間應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。記錄月經(jīng)日記有助于醫(yī)生判斷出血模式，包括出血時(shí)間、出血量、伴隨癥狀等信息。任何異常出血持續(xù)超過(guò)3個(gè)月經(jīng)周期或出現(xiàn)大出血情況都應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。
