電光性眼炎是紫外線照射引起的角膜和結(jié)膜急性炎癥，常見(jiàn)于電焊、雪地反射紫外線等場(chǎng)景。主要癥狀包括劇烈眼痛、畏光、流淚、眼瞼痙攣，通常暴露后6-12小時(shí)發(fā)作。
1、紫外線損傷：
角膜上皮細(xì)胞對(duì)紫外線敏感，波長(zhǎng)280-315納米的UVB段最易造成損傷。電焊弧光、高原雪地反射的紫外線強(qiáng)度可達(dá)日常的10倍以上，短時(shí)間暴露即可引發(fā)細(xì)胞凋亡。損傷后神經(jīng)末梢暴露是疼痛主因，伴隨結(jié)膜充血水腫等炎癥反應(yīng)。
2、潛伏期特點(diǎn)：
癥狀多在夜間發(fā)作與紫外線誘導(dǎo)的遲發(fā)性細(xì)胞死亡有關(guān)。暴露后4-6小時(shí)角膜上皮開(kāi)始大片脫落，此時(shí)神經(jīng)末梢直接暴露于外界刺激。這種滯后性常導(dǎo)致患者忽視防護(hù)，誤以為當(dāng)時(shí)無(wú)不適即安全。
3、典型癥狀：
患者會(huì)出現(xiàn)劇烈異物感、砂礫摩擦痛，嚴(yán)重時(shí)無(wú)法睜眼。檢查可見(jiàn)睫狀充血、角膜點(diǎn)狀染色陽(yáng)性。癥狀持續(xù)24-48小時(shí)，待新生上皮覆蓋后緩解?？赡馨殡S暫時(shí)性視力模糊，但無(wú)永久性視力損害。
4、緊急處理：
立即冷敷減輕疼痛，使用人工淚液沖洗?？啥唐趹?yīng)用抗生素眼膏預(yù)防感染，如左氧氟沙星眼用凝膠。禁忌揉眼或使用含麻醉劑的眼藥。疼痛劇烈時(shí)可口服布洛芬等非甾體抗炎藥。
5、高危防護(hù)：
電焊作業(yè)需佩戴ANSI認(rèn)證的UV400防護(hù)面罩，雪地活動(dòng)建議使用偏振太陽(yáng)鏡。工作場(chǎng)所應(yīng)設(shè)置隔離屏障，避免旁觀者暴露。紫外線在云層、水面均可反射，陰天仍需防護(hù)。
恢復(fù)期保持眼部清潔，避免強(qiáng)光刺激。多食用富含維生素A的胡蘿卜、菠菜促進(jìn)上皮修復(fù)，每日保證2000ml飲水維持淚液分泌。癥狀持續(xù)超過(guò)72小時(shí)或出現(xiàn)膿性分泌物需排查繼發(fā)感染。建議從事高危職業(yè)者每2年進(jìn)行角膜內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)檢查。
