神經(jīng)性耳聾患者多數(shù)情況下可以佩戴助聽器。助聽器的適用性主要取決于聽力損失程度、殘余聽力頻率分布、言語識別率、耳蝸功能狀態(tài)以及個體適應(yīng)性等因素。
1、聽力損失程度：
輕度至中度神經(jīng)性耳聾26-70分貝佩戴助聽器效果最佳，此時內(nèi)毛細胞和聽神經(jīng)仍保留部分功能。對于重度耳聾71-90分貝，需選擇大功率助聽器或結(jié)合骨導(dǎo)助聽裝置。極重度耳聾＞91分貝則需評估人工耳蝸植入指征。
2、殘余聽力頻率：
高頻聽力下降為主的神經(jīng)性耳聾如老年性聾需選擇帶有高頻補償功能的數(shù)字助聽器。若低頻聽力尚存，開放式耳塞設(shè)計可避免悶堵感。全頻段聽力下降者需采用寬動態(tài)范圍壓縮技術(shù)。
3、言語識別率：
言語識別率＞70%的患者助聽效果較好，可通過方向性麥克風和降噪算法提升清晰度。識別率50%-70%需配合聽覺訓練，＜50%提示中樞聽覺通路受損，助聽器改善有限。
4、耳蝸功能狀態(tài)：
耳聲發(fā)射檢查可鑒別耳蝸外毛細胞損傷程度。存在畸變產(chǎn)物耳聲發(fā)射DPOAE者說明耳蝸放大器功能部分保留，更適合傳統(tǒng)氣導(dǎo)助聽器。無耳聲發(fā)射但聽性腦干反應(yīng)ABR存在者可考慮骨錨式助聽器。
5、個體適應(yīng)性：
需經(jīng)專業(yè)聽力師進行真耳分析、助聽后評估和適應(yīng)性訓練。雙耳聽力損失建議雙側(cè)驗配，不對稱聽力損失可采用信號對傳技術(shù)CROS。伴有耳鳴者優(yōu)先選擇帶耳鳴掩蔽功能的助聽器。
神經(jīng)性耳聾患者佩戴助聽器后需堅持每日漸進式適應(yīng)，初期從安靜環(huán)境開始逐步過渡到嘈雜場合。建議配合富含維生素B12、葉酸的飲食如動物肝臟、深綠色蔬菜促進神經(jīng)修復(fù)，避免長時間暴露于85分貝以上噪聲環(huán)境。定期進行聽力復(fù)查和助聽器調(diào)試，合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需嚴格控制原發(fā)病。對于助聽效果不佳者，應(yīng)及時轉(zhuǎn)診評估人工耳蝸或聽覺腦干植入等手術(shù)方案。
