子宮內(nèi)膜息肉是子宮內(nèi)膜局部過度增生形成的良性病變，主要與內(nèi)分泌紊亂、慢性炎癥刺激、子宮內(nèi)膜損傷、遺傳因素及藥物影響有關(guān)。
1、內(nèi)分泌紊亂：
雌激素水平異常升高是核心誘因。長期無孕激素拮抗的雌激素刺激，會導(dǎo)致子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)局限性增生，形成帶蒂的贅生物。多囊卵巢綜合征、更年期激素替代治療不當(dāng)?shù)惹闆r易誘發(fā)，臨床表現(xiàn)為月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長或不規(guī)則出血。
2、慢性炎癥刺激：
宮腔內(nèi)長期存在慢性炎癥如子宮內(nèi)膜炎時，炎性因子持續(xù)刺激子宮內(nèi)膜細胞異常增殖。炎癥環(huán)境下血管生成增多，息肉組織常伴有充血水腫，可能導(dǎo)致同房后出血或絕經(jīng)后出血癥狀。
3、子宮內(nèi)膜損傷：
多次人工流產(chǎn)、宮腔操作史會造成基底層內(nèi)膜損傷。修復(fù)過程中可能出現(xiàn)修復(fù)異常，形成瘢痕樣增生。這類息肉質(zhì)地較硬，超聲下常顯示高回聲，可能影響胚胎著床導(dǎo)致不孕。
4、遺傳因素：
部分患者存在PTEN、PAX2等基因突變，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜細胞增殖調(diào)控異常。這類息肉具有家族聚集性，復(fù)發(fā)風(fēng)險較高，可能伴隨乳腺、甲狀腺等其他部位的良性腫瘤。
5、藥物影響：
長期使用他莫昔芬乳腺癌治療藥物會使子宮內(nèi)膜息肉發(fā)生率增加3-5倍。該藥物具有弱雌激素樣作用，特別在絕經(jīng)后婦女中更易誘發(fā)息肉生長，需定期進行宮腔鏡監(jiān)測。
建議患者保持規(guī)律作息避免內(nèi)分泌失調(diào)，減少高雌激素食物攝入；急性炎癥期及時治療防止慢性化；有生育需求者應(yīng)早期宮腔鏡下切除息肉；術(shù)后可適量補充維生素E和葉酸促進內(nèi)膜修復(fù)；每6個月復(fù)查陰道超聲監(jiān)測復(fù)發(fā)情況，40歲以上患者建議聯(lián)合子宮內(nèi)膜活檢排除惡變可能。
