藥物性肝炎前期可能出現(xiàn)乏力、食欲減退、惡心、皮膚黃染、尿色加深等癥狀。藥物性肝損傷的早期表現(xiàn)主要有肝功能異常、消化道不適、皮膚黏膜改變、尿液變化、非特異性全身癥狀。
1、肝功能異常：
血清轉(zhuǎn)氨酶ALT/AST水平輕度升高是最早出現(xiàn)的實驗室指標異常，通常升高至正常值上限2-5倍。堿性磷酸酶ALP和γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶GGT可能同步升高，提示膽汁淤積型損傷。這種生化改變往往早于臨床癥狀出現(xiàn)，需通過定期肝功能檢查發(fā)現(xiàn)。
2、消化道不適：
約60%患者會出現(xiàn)持續(xù)性食欲下降伴餐后飽脹感，部分患者有頑固性惡心但無嘔吐。右上腹隱痛多呈間歇性發(fā)作，與肝臟包膜受牽張有關。這些癥狀易被誤認為普通胃腸炎，但持續(xù)時間通常超過2周。
3、皮膚黏膜改變：
鞏膜輕度黃染是膽紅素代謝障礙的典型表現(xiàn)，多出現(xiàn)在日光照射后更明顯。皮膚瘙癢常見于膽汁淤積型損傷，尤以手掌、足底為著。偶見麻疹樣藥疹，提示超敏反應導致的肝損傷。
4、尿液變化：
尿膽紅素陽性早于皮膚黃染出現(xiàn)，尿液呈濃茶色系結合膽紅素排泄增多所致。尿膽原可能同時增加，但嚴重肝細胞損傷時反而減少。這種變化需要與溶血性疾病進行鑒別。
5、非特異性癥狀：
不明原因的低熱37.5-38℃可能持續(xù)存在，伴有夜間盜汗。進行性疲勞感在休息后不能緩解，可能與肝臟能量代謝障礙有關。部分患者會出現(xiàn)關節(jié)肌肉酸痛等類流感癥狀。
發(fā)現(xiàn)可疑癥狀應立即停用可疑藥物并檢測肝功能，建議每日攝入30-35kcal/kg熱量，蛋白質(zhì)1.2-1.5g/kg以支持肝細胞修復?？蛇m當增加燕麥、南瓜等富含B族維生素的食物，避免高脂飲食加重膽汁淤積。保持每日6000-8000步有氧運動促進代謝，但避免劇烈運動增加肝臟負擔。出現(xiàn)皮膚瘙癢時可使用溫水擦浴，忌抓撓防止感染。所有藥物性肝損傷患者均需在消化內(nèi)科或肝病科定期隨訪，監(jiān)測肝功能恢復情況。
