兒童肝豆?fàn)詈俗冃允且环N需要及時(shí)干預(yù)的遺傳代謝性疾病，病情嚴(yán)重程度與銅沉積量和治療時(shí)機(jī)密切相關(guān)。主要危害包括肝功能損害、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和精神異常，早期診斷和規(guī)范治療可顯著改善預(yù)后。
1、肝臟損害：
銅離子在肝臟異常沉積會(huì)導(dǎo)致進(jìn)行性肝損傷，初期表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高，逐漸發(fā)展為脂肪肝、肝硬化甚至肝功能衰竭。約40%患兒以黃疸、腹水為首發(fā)癥狀，需通過(guò)青霉胺等驅(qū)銅藥物和低銅飲食控制病情。
2、神經(jīng)癥狀：
基底節(jié)區(qū)銅沉積典型表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)障礙，包括肌張力障礙、震顫、構(gòu)音障礙和步態(tài)異常。部分患兒出現(xiàn)類似帕金森病的面具臉和動(dòng)作遲緩，嚴(yán)重者可致吞咽困難。神經(jīng)癥狀出現(xiàn)后需聯(lián)合鋅制劑阻斷銅吸收。
3、精神異常：
約20%患兒以情緒障礙、注意力缺陷或認(rèn)知功能下降起病，易被誤診為精神疾病。銅代謝異常影響多巴胺代謝，可能導(dǎo)致躁狂發(fā)作或抑郁狀態(tài)，需進(jìn)行血清銅藍(lán)蛋白檢測(cè)鑒別。
4、角膜K-F環(huán)：
特征性體征為角膜邊緣出現(xiàn)的金棕色色素環(huán)，由銅顆粒沉積所致。通過(guò)裂隙燈檢查可早期發(fā)現(xiàn)，該體征出現(xiàn)率超過(guò)95%，是重要的診斷依據(jù)之一。
5、溶血危象：
急性銅中毒時(shí)可突發(fā)血管內(nèi)溶血，表現(xiàn)為血紅蛋白尿、貧血和腎功能損傷。這種情況需緊急血漿置換和靜脈輸注青霉胺，延誤處理可能危及生命。
確診患兒需終身維持低銅飲食，避免食用動(dòng)物內(nèi)臟、貝殼類、堅(jiān)果等高銅食物。建議每日蛋白質(zhì)攝入1-1.5g/kg，優(yōu)先選擇牛奶、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白。定期監(jiān)測(cè)24小時(shí)尿銅和血清游離銅水平，根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整鋅劑、青霉胺等藥物劑量。鼓勵(lì)進(jìn)行游泳、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)改善神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重肝臟負(fù)擔(dān)。家庭成員應(yīng)進(jìn)行基因篩查，生育前需接受遺傳咨詢。
