肛門失禁可能由肛門括約肌損傷、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、直腸脫垂、炎癥性腸病、老年性退化等原因引起。
1、括約肌損傷：
分娩撕裂、肛瘺手術(shù)等直接損傷肛門內(nèi)外括約肌結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致肌肉收縮功能下降。外傷或痔瘡切除術(shù)也可能造成醫(yī)源性損傷，表現(xiàn)為無法自主控制排便。輕度損傷可通過生物反饋訓(xùn)練改善，嚴(yán)重者需手術(shù)修復(fù)。
2、神經(jīng)病變：
糖尿病周圍神經(jīng)病變、多發(fā)性硬化等疾病影響支配肛門括約肌的神經(jīng)傳導(dǎo)。脊髓損傷或腦卒中患者可能出現(xiàn)中樞控制障礙，伴隨會陰部感覺減退。需針對原發(fā)病治療，配合電刺激療法。
3、直腸脫垂：
直腸黏膜或全層經(jīng)肛門脫出導(dǎo)致括約肌持續(xù)拉伸松弛，常見于長期便秘患者。脫垂組織反復(fù)摩擦易引發(fā)潰瘍，加重控便困難。輕癥采用提肛運(yùn)動，重度需行直腸固定術(shù)。
4、腸道炎癥：
潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病等慢性炎癥導(dǎo)致直腸敏感性異常，急迫性失禁多見。炎癥反復(fù)發(fā)作可形成瘢痕組織，影響直腸儲便功能。需控制炎癥活動期，必要時使用止瀉藥物。
5、退行性改變：
老年人盆底肌群萎縮、結(jié)締組織彈性下降，靜息狀態(tài)下肛門壓力降低。常合并前列腺增生或子宮脫垂等盆腔疾病，夜間失禁發(fā)生率較高。建議加強(qiáng)凱格爾運(yùn)動，使用吸水護(hù)理用品。
日常需保持膳食纖維攝入每日25-30克，避免辛辣刺激食物；定時排便訓(xùn)練建立條件反射；穿著透氣棉質(zhì)內(nèi)褲預(yù)防皮膚刺激；進(jìn)行提肛運(yùn)動每日3組，每組15次增強(qiáng)肌力；嚴(yán)重失禁者可咨詢醫(yī)生使用肛門塞等輔助器具。控制基礎(chǔ)疾病如糖尿病血糖達(dá)標(biāo)，定期評估肛門直腸功能。
