艾滋病紅疹主要表現(xiàn)為非特異性斑丘疹或玫瑰糠疹樣皮損，通常伴隨瘙癢且對抗組胺藥反應(yīng)不佳。其特點主要與免疫系統(tǒng)受損程度相關(guān)，包括分布廣泛、持續(xù)時間長、易繼發(fā)感染等。
1、分布特點：
艾滋病相關(guān)紅疹多呈對稱性分布，常見于軀干、面部及四肢近端。與普通過敏疹不同，這類皮疹往往在胸背部形成"圣誕樹樣"分布模式，可能逐漸蔓延至全身。皮損范圍與CD4+T淋巴細胞計數(shù)相關(guān)，當計數(shù)低于200個/μL時可能出現(xiàn)更廣泛的皮疹。
2、形態(tài)特征：
早期多表現(xiàn)為直徑2-5毫米的粉紅色斑疹或丘疹，隨病情進展可融合成片。特征性表現(xiàn)為皮疹中央可能出現(xiàn)蒼白區(qū)，周圍環(huán)繞紅斑，稱為"靶形損害"。約30%患者會發(fā)展為脂溢性皮炎樣改變，伴有銀白色鱗屑。
3、伴隨癥狀：
紅疹常伴隨持續(xù)低熱37.5-38.5℃、夜間盜汗及無痛性淋巴結(jié)腫大?？谇火つた赡芡瑫r出現(xiàn)毛狀白斑或鵝口瘡。部分患者會有指甲改變，表現(xiàn)為縱向黑褐色條紋或甲板增厚。
4、病程特點：
普通藥疹通常在停藥后1-2周消退，而艾滋病相關(guān)紅疹往往持續(xù)4周以上。皮疹可能呈現(xiàn)周期性加重與緩解，使用常規(guī)抗過敏治療效果不明顯。在高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療HAART初期可能出現(xiàn)免疫重建炎癥綜合征導(dǎo)致的皮疹加重。
5、鑒別要點：
需重點與梅毒二期玫瑰疹、傳染性軟疣及藥疹相鑒別。艾滋病皮疹通常不累及掌跖部位，此點可與梅毒區(qū)分。皮疹活檢可見血管周圍淋巴細胞浸潤，但無特異性。血清學檢測HIV抗體及病毒載量測定是確診依據(jù)。
艾滋病相關(guān)皮膚表現(xiàn)需要綜合管理，保持皮膚清潔使用溫和無皂基洗劑，避免搔抓導(dǎo)致繼發(fā)感染。穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦，室內(nèi)維持50%-60%濕度緩解皮膚干燥。飲食注意補充維生素A、B族及鋅元素，適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。出現(xiàn)進行性加重的皮膚損害或伴隨38.5℃以上發(fā)熱時，需立即至感染科就診進行抗病毒治療評估。日常避免紫外線直射，使用SPF30以上物理防曬霜，定期監(jiān)測CD4細胞計數(shù)和病毒載量水平。
