新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎多數(shù)情況下可以治愈，治療方式主要包括禁食胃腸減壓、靜脈營養(yǎng)支持、抗生素治療、手術(shù)干預(yù)及并發(fā)癥管理。
1、禁食胃腸減壓：
發(fā)病初期需立即停止經(jīng)口喂養(yǎng)，通過鼻胃管引流減輕腸道壓力。胃腸減壓能減少腸腔積氣積液，緩解腸壁水腫，避免穿孔風(fēng)險(xiǎn)。禁食期通常持續(xù)7-14天，待腸鳴音恢復(fù)、便血消失后逐步恢復(fù)喂養(yǎng)。
2、靜脈營養(yǎng)支持：
通過中心靜脈導(dǎo)管提供全腸外營養(yǎng)，保證熱量、蛋白質(zhì)及電解質(zhì)供給。營養(yǎng)液需精確配置葡萄糖、氨基酸、脂肪乳及微量元素，維持每日100-120kcal/kg能量攝入。定期監(jiān)測血糖、肝功能及電解質(zhì)平衡。
3、抗生素治療：
經(jīng)驗(yàn)性使用廣譜抗生素如氨芐西林聯(lián)合慶大霉素，覆蓋腸道常見致病菌。嚴(yán)重感染需加用甲硝唑?qū)箙捬蹙?，療程通?0-14天。用藥期間需監(jiān)測血藥濃度，警惕耳腎毒性。
4、手術(shù)干預(yù)：
腸穿孔、腹膜炎或保守治療無效時(shí)需行剖腹探查。手術(shù)方式包括腸造瘺術(shù)、壞死腸段切除術(shù)或腹腔引流術(shù)。早產(chǎn)兒手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高，需在新生兒重癥監(jiān)護(hù)下進(jìn)行多學(xué)科協(xié)作。
5、并發(fā)癥管理：
重點(diǎn)防治敗血癥、短腸綜合征及腸狹窄。術(shù)后需長期隨訪營養(yǎng)狀況，部分患兒需補(bǔ)充胰酶或益生菌。嚴(yán)重短腸綜合征可能需終身腸外營養(yǎng)或小腸移植。
母乳喂養(yǎng)可降低壞死性小腸結(jié)腸炎復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，建議恢復(fù)期采用深度水解蛋白配方奶。護(hù)理時(shí)需密切觀察腹脹、嘔吐及體溫變化，定期進(jìn)行生長發(fā)育評估。出院后需持續(xù)監(jiān)測糞便性狀，避免高滲奶方刺激腸道。保持喂養(yǎng)器具嚴(yán)格消毒，接觸患兒前規(guī)范手衛(wèi)生。早產(chǎn)兒建議補(bǔ)充益生菌制劑調(diào)節(jié)腸道菌群，避免濫用抗生素。
