腹膜炎手術(shù)后需重點(diǎn)關(guān)注切口護(hù)理、營養(yǎng)支持、活動管理、藥物使用和并發(fā)癥監(jiān)測五個(gè)方面。
1、切口護(hù)理：
術(shù)后保持手術(shù)切口清潔干燥是預(yù)防感染的關(guān)鍵。每日觀察切口有無紅腫、滲液或異常疼痛，遵醫(yī)囑定期更換敷料。淋浴時(shí)可用防水敷料保護(hù)切口，避免用力搓揉。若出現(xiàn)發(fā)熱或切口滲液增多，需立即就醫(yī)。切口愈合期間避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致張力增加。
2、營養(yǎng)支持：
術(shù)后早期需從流質(zhì)飲食逐步過渡到低脂易消化食物，優(yōu)先選擇高蛋白食物如魚肉、蛋清促進(jìn)組織修復(fù)。適量補(bǔ)充維生素C和鋅有助于傷口愈合。避免辛辣刺激、產(chǎn)氣食物減少腸道負(fù)擔(dān)。腸功能恢復(fù)前需禁食，通過靜脈營養(yǎng)維持需求。
3、活動管理：
麻醉清醒后即可開始床上翻身活動，術(shù)后24小時(shí)在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下逐步下床行走。早期活動可預(yù)防腸粘連和下肢靜脈血栓，但需避免提重物或突然增加腹壓。根據(jù)恢復(fù)情況，術(shù)后2-4周可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動。
4、藥物使用：
嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用抗生素完成全程治療，常用藥物包括頭孢曲松、甲硝唑等廣譜抗生素。疼痛管理可選用對乙酰氨基酚等非甾體抗炎藥，避免阿司匹林以防出血。使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑預(yù)防應(yīng)激性潰瘍。
5、并發(fā)癥監(jiān)測：
密切觀察體溫、腹痛程度及排便情況，警惕吻合口瘺、腹腔膿腫等并發(fā)癥。出現(xiàn)持續(xù)高熱、劇烈腹痛或嘔血便血需緊急處理。術(shù)后2周復(fù)查血常規(guī)和影像學(xué)評估恢復(fù)情況。長期隨訪注意腸梗阻等遲發(fā)問題。
術(shù)后康復(fù)期需建立規(guī)律作息，保證每日7-8小時(shí)睡眠促進(jìn)機(jī)體修復(fù)。飲食上采用少食多餐原則，每日5-6餐減輕腸道負(fù)擔(dān)，推薦蒸煮燉等烹調(diào)方式?？蛇m量食用山藥、小米等健脾食材，避免生冷食物刺激腸道。恢復(fù)期每周進(jìn)行3-4次15-20分鐘步行訓(xùn)練，逐步增加至30分鐘。保持積極心態(tài)，通過正念呼吸緩解術(shù)后焦慮，家屬應(yīng)協(xié)助記錄每日體溫和癥狀變化。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免駕駛和重體力勞動，3個(gè)月后經(jīng)評估可恢復(fù)正常工作生活。
