顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征需根據(jù)癥狀嚴(yán)重程度選擇口腔頜面外科或康復(fù)醫(yī)學(xué)科就診，主要流程包括臨床檢查、影像學(xué)評(píng)估、保守治療及必要時(shí)手術(shù)干預(yù)。
1、初診評(píng)估：
首診建議選擇口腔頜面外科，醫(yī)生會(huì)通過觸診檢查關(guān)節(jié)彈響、疼痛及張口度，詢問病史如磨牙習(xí)慣、外傷史等。典型癥狀包括咀嚼疼痛、關(guān)節(jié)區(qū)壓痛、張口受限伴彈響，需與三叉神經(jīng)痛、中耳炎等疾病鑒別。
2、影像學(xué)檢查：
常規(guī)拍攝顳下頜關(guān)節(jié)開口位/閉口位X線片，嚴(yán)重者需做CT三維重建評(píng)估骨結(jié)構(gòu)，磁共振成像MRI可清晰顯示關(guān)節(jié)盤移位情況。影像學(xué)分級(jí)對(duì)制定治療方案具有決定性意義。
3、保守治療：
輕中度患者首選物理治療如超短波、超聲波，配合頜墊矯治器緩解夜間磨牙壓力。疼痛明顯時(shí)可短期使用非甾體抗炎藥如布洛芬，或局部注射糖皮質(zhì)激素改善炎癥。
4、康復(fù)干預(yù)：
康復(fù)醫(yī)學(xué)科會(huì)指導(dǎo)關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)、肌肉放松訓(xùn)練及姿勢(shì)矯正，針對(duì)咀嚼肌群進(jìn)行電刺激治療。慢性患者需進(jìn)行長(zhǎng)期行為管理，避免硬食、單側(cè)咀嚼等誘發(fā)因素。
5、手術(shù)指征：
關(guān)節(jié)盤穿孔、嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)炎或保守治療無效者需手術(shù)，常見有關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)、關(guān)節(jié)盤復(fù)位術(shù)等。術(shù)后需配合3-6個(gè)月張口訓(xùn)練防止關(guān)節(jié)粘連。
日常應(yīng)保持雙側(cè)均衡咀嚼習(xí)慣，避免過度張口或咬硬物，寒冷天氣注意關(guān)節(jié)區(qū)保暖。急性期可每日熱敷15分鐘緩解肌肉痙攣，練習(xí)放松下頜的呼吸訓(xùn)練。長(zhǎng)期伏案工作者需調(diào)整顯示器高度避免頭前傾姿勢(shì)，睡眠時(shí)選擇支撐性枕頭減輕關(guān)節(jié)壓力。若出現(xiàn)持續(xù)關(guān)節(jié)絞鎖或聽力異常需立即復(fù)診。
