老年人眩暈嘔吐可通過調(diào)整體位、控制血壓、改善內(nèi)耳循環(huán)、治療原發(fā)疾病、藥物干預(yù)等方式緩解。常見原因包括體位性低血壓、耳石癥、梅尼埃病、腦供血不足及藥物副作用。
1、調(diào)整體位：
立即平臥并抬高下肢，避免突然改變體位。體位性低血壓是老年眩暈常見誘因，建議起床時(shí)遵循"三個(gè)30秒"原則：醒后靜臥30秒，坐起停留30秒，雙腿下垂30秒后再站立。日?？纱椓σm促進(jìn)靜脈回流。
2、控制血壓：
高血壓或低血壓均可能引發(fā)眩暈。建議每日定時(shí)監(jiān)測(cè)血壓，高血壓患者遵醫(yī)囑服用氨氯地平、纈沙坦等降壓藥，低血壓者適量增加鹽分?jǐn)z入。避免快速降壓藥物使用不當(dāng)導(dǎo)致的腦灌注不足。
3、改善內(nèi)耳循環(huán)：
耳石癥患者需進(jìn)行Epley復(fù)位治療，梅尼埃病建議低鹽飲食并服用倍他司汀。前庭康復(fù)訓(xùn)練如Brandt-Daroff練習(xí)可增強(qiáng)平衡代償能力，每日2次，每次重復(fù)5組頭部轉(zhuǎn)向動(dòng)作。
4、治療原發(fā)疾病：
椎基底動(dòng)脈供血不足需排查頸椎病和動(dòng)脈硬化，腦梗死急性期應(yīng)溶栓治療。貧血患者補(bǔ)充鐵劑和維生素B12，糖尿病患者注意預(yù)防低血糖發(fā)作。合并冠心病者需評(píng)估后循環(huán)缺血風(fēng)險(xiǎn)。
5、藥物干預(yù)：
急性發(fā)作期可用茶苯海明止吐，嚴(yán)重眩暈予地西泮鎮(zhèn)靜。但需注意苯二氮卓類藥物可能加重老年人跌倒風(fēng)險(xiǎn)。長期服用利尿劑、抗抑郁藥等可能誘發(fā)眩暈的藥物時(shí)，需定期復(fù)查電解質(zhì)和肝腎功能。
建議保持每日飲水1500-2000毫升，避免咖啡因和酒精。飲食選擇低脂高蛋白食物，分次少量進(jìn)餐防嘔吐。進(jìn)行太極拳等平衡訓(xùn)練時(shí)需家屬陪同，浴室安裝防滑墊。記錄眩暈發(fā)作時(shí)間、誘因和伴隨癥狀，復(fù)診時(shí)攜帶用藥清單。若出現(xiàn)視物成雙、言語不清等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，需立即急診排除腦卒中。
