胃結(jié)石手術(shù)后可能出現(xiàn)后遺癥，包括術(shù)后出血、胃排空障礙、反流性食管炎、吻合口狹窄、營養(yǎng)不良等。手術(shù)方式與個(gè)體差異是影響后遺癥發(fā)生的關(guān)鍵因素。
1、術(shù)后出血：胃部手術(shù)創(chuàng)面或吻合口可能發(fā)生滲血，表現(xiàn)為嘔血、黑便或血紅蛋白下降。輕度出血可通過止血藥物如氨甲環(huán)酸、凝血酶原復(fù)合物控制，嚴(yán)重出血需內(nèi)鏡下止血或二次手術(shù)。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)需密切監(jiān)測生命體征。
2、胃排空障礙：胃動力減弱導(dǎo)致食物滯留，與迷走神經(jīng)損傷或術(shù)后水腫有關(guān)。癥狀包含餐后飽脹、反復(fù)嘔吐?？赏ㄟ^胃腸減壓、促動力藥如多潘立酮、莫沙必利改善，嚴(yán)重者需放置空腸營養(yǎng)管。早期下床活動有助恢復(fù)。
3、反流性食管炎：胃賁門功能失調(diào)引發(fā)膽汁反流，表現(xiàn)為胸骨后灼痛、反酸。質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑、泮托拉唑可減少胃酸分泌，聯(lián)合鋁碳酸鎂保護(hù)黏膜。睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米能緩解癥狀。
4、吻合口狹窄：手術(shù)縫合處瘢痕收縮導(dǎo)致梗阻，多發(fā)于術(shù)后2-3周。輕癥通過內(nèi)鏡球囊擴(kuò)張治療，嚴(yán)重狹窄需放置支架或再次手術(shù)修正。術(shù)后流質(zhì)飲食過渡至軟食可降低風(fēng)險(xiǎn)。
5、營養(yǎng)不良：胃容量減少影響營養(yǎng)吸收，可能引發(fā)貧血、體重下降。需定期監(jiān)測血清鐵、維生素B12水平，補(bǔ)充蛋白粉、復(fù)合維生素。少食多餐并增加魚肉、雞蛋等高蛋白食物攝入。
術(shù)后康復(fù)期應(yīng)遵循階梯式飲食計(jì)劃，從清流質(zhì)逐步過渡至低纖維軟食，避免辛辣、堅(jiān)硬食物刺激。每日進(jìn)行30分鐘散步促進(jìn)胃腸蠕動，術(shù)后3個(gè)月避免負(fù)重運(yùn)動。定期胃鏡復(fù)查評估吻合口愈合情況，出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔吐或體重驟降需及時(shí)就診。長期隨訪中需關(guān)注骨密度及營養(yǎng)指標(biāo)，必要時(shí)進(jìn)行專業(yè)營養(yǎng)干預(yù)。
