孕前不做孕酮檢查需根據(jù)個(gè)體情況評估，孕酮水平異?？赡苡绊懯茉谢蛉焉锞S持。孕酮不足可能與黃體功能不全、多囊卵巢綜合征等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂、反復(fù)流產(chǎn)等癥狀。孕前檢查可通過激素替代、生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。
1、黃體功能不全：卵巢黃體分泌孕酮不足可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜容受性下降。建議增加富含維生素E的食物如堅(jiān)果、菠菜，適度進(jìn)行瑜伽等舒緩運(yùn)動(dòng)改善卵巢血流。黃體功能不全患者妊娠后需監(jiān)測孕酮水平，必要時(shí)補(bǔ)充黃體酮制劑。
2、多囊卵巢綜合征：胰島素抵抗可能抑制孕酮合成?？刂企w重指數(shù)在18.5-23.9范圍內(nèi)，減少精制碳水?dāng)z入，選擇二甲雙胍等胰島素增敏劑可改善激素水平。多囊患者孕前3個(gè)月建議檢測孕酮及其他性激素。
3、甲狀腺功能異常：甲減患者TSH升高會(huì)干擾孕酮代謝。每日攝入200μg硒元素有助于甲狀腺激素轉(zhuǎn)化，食用海帶、牡蠣等富硒食物。確診甲減需口服左甲狀腺素鈉將TSH控制在2.5mIU/L以下再備孕。
4、高泌乳素血癥：垂體瘤等因素導(dǎo)致泌乳素升高會(huì)抑制孕酮分泌。核磁共振檢查排除垂體占位病變，溴隱亭等多巴胺受體激動(dòng)劑可降低泌乳素水平。治療期間每月復(fù)查激素水平直至恢復(fù)正常范圍。
5、壓力因素：慢性壓力通過激活下丘腦-垂體-腎上腺軸影響孕酮合成。每天進(jìn)行30分鐘正念冥想，保持7-8小時(shí)睡眠周期。持續(xù)焦慮者可檢測皮質(zhì)醇水平，必要時(shí)進(jìn)行認(rèn)知行為治療。
備孕期間建議每周攝入3次深海魚類補(bǔ)充ω-3脂肪酸，每日30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳?；A(chǔ)體溫監(jiān)測結(jié)合排卵試紙能間接評估黃體功能，發(fā)現(xiàn)體溫上升不足12天或波動(dòng)大于0.3℃時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。既往有流產(chǎn)史或月經(jīng)周期超過35天的女性，孕前進(jìn)行完整的生殖激素六項(xiàng)檢查更為穩(wěn)妥。
