抑郁癥可通過(guò)臨床癥狀評(píng)估、心理量表篩查、軀體檢查、病程觀察、鑒別診斷等方式確診。抑郁癥通常由遺傳因素、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、應(yīng)激事件、慢性疾病、人格特質(zhì)等原因引起。
1、臨床訪談：醫(yī)生通過(guò)結(jié)構(gòu)化訪談評(píng)估情緒低落、興趣減退等核心癥狀，需滿足至少2周持續(xù)病程。同時(shí)排除喪親反應(yīng)等正常情緒波動(dòng)，關(guān)注自殺風(fēng)險(xiǎn)等危險(xiǎn)信號(hào)。
2、量表篩查：采用PHQ-9抑郁篩查量表、漢密爾頓抑郁量表等工具量化癥狀嚴(yán)重程度。量表結(jié)果需結(jié)合臨床判斷，輕度抑郁得分可能需配合其他檢查確認(rèn)。
3、軀體檢查：進(jìn)行甲狀腺功能檢測(cè)、血常規(guī)等實(shí)驗(yàn)室檢查，排除甲減、貧血等器質(zhì)性疾病。腦部CT或MRI用于鑒別腫瘤、腦血管病變等神經(jīng)系統(tǒng)疾病。
4、病程評(píng)估：記錄癥狀發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間及社會(huì)功能損害程度。反復(fù)發(fā)作型抑郁癥需追溯既往病史，單次發(fā)作需觀察3-6個(gè)月預(yù)后情況。
5、鑒別診斷：與雙相情感障礙的躁狂發(fā)作、精神分裂癥的陰性癥狀進(jìn)行區(qū)分。共病焦慮障礙或物質(zhì)濫用時(shí)需采用分層診斷原則。
抑郁癥確診后需建立個(gè)體化治療方案，心理治療推薦認(rèn)知行為療法和人際療法，藥物治療可選擇舍曲林、艾司西酞普蘭、文拉法辛等抗抑郁藥。維持規(guī)律作息和每日30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)有助于癥狀改善，地中海飲食模式可輔助調(diào)節(jié)情緒。社會(huì)支持系統(tǒng)構(gòu)建對(duì)康復(fù)至關(guān)重要，建議家屬參與疾病管理教育。癥狀加重或出現(xiàn)自殺意念需立即復(fù)診調(diào)整治療策略。
