胎兒腦膜腦膨出Meningoencephalocele的治療以手術(shù)修復(fù)為主，需根據(jù)膨出部位、大小及是否合并其他畸形制定個體化方案。多數(shù)患兒需在出生后早期接受神經(jīng)外科手術(shù)干預(yù)，以降低感染風(fēng)險并促進(jìn)腦組織正常發(fā)育。
手術(shù)修復(fù)是核心治療手段。對于顱頂或枕部膨出，通常采用顱骨成形術(shù)結(jié)合硬腦膜修補，術(shù)中需還納腦組織并封閉顱骨缺損。鼻根部或顱底膨出可能需經(jīng)鼻內(nèi)鏡輔助手術(shù)，創(chuàng)傷較小。術(shù)后需密切監(jiān)測顱內(nèi)壓、腦脊液循環(huán)及神經(jīng)功能恢復(fù)情況。
合并癥處理需同步進(jìn)行。約50%患兒伴隨腦積水，可能需腦室腹腔分流術(shù)；若存在癲癇發(fā)作，可選用左乙拉西坦、奧卡西平等抗癲癇藥物控制。部分病例伴有顱面畸形，后期需整形外科協(xié)同矯正。
產(chǎn)前管理影響預(yù)后。孕期超聲發(fā)現(xiàn)腦膜腦膨出時，建議進(jìn)行胎兒MRI評估嚴(yán)重程度。單純性膨出且無染色體異常者，出生后手術(shù)效果較好；若合并全前腦畸形等復(fù)雜畸形，需多學(xué)科會診評估治療價值。
術(shù)后康復(fù)至關(guān)重要?；純盒瓒ㄆ谠u估運動、語言發(fā)育情況，早期介入物理治療和認(rèn)知訓(xùn)練。約60%單純顱骨缺損患兒經(jīng)規(guī)范治療后神經(jīng)功能接近正常，但復(fù)雜病例可能遺留智力障礙或運動缺陷。
建議確診后立即轉(zhuǎn)診至具備小兒神經(jīng)外科資質(zhì)的醫(yī)療中心。治療時機選擇需權(quán)衡手術(shù)風(fēng)險與神經(jīng)保護(hù)效益，多數(shù)推薦在出生后1-3個月內(nèi)完成修復(fù)手術(shù)。
