27周早產(chǎn)兒存活率與醫(yī)療干預水平密切相關，現(xiàn)代新生兒重癥監(jiān)護技術可顯著提高生存機會。存活可能性取決于呼吸支持、感染控制、營養(yǎng)供給、腦發(fā)育保護、并發(fā)癥管理五大關鍵因素。
1、呼吸支持：27周早產(chǎn)兒肺表面活性物質分泌不足，易發(fā)生呼吸窘迫綜合征。持續(xù)氣道正壓通氣CPAP和有創(chuàng)機械通氣是常用支持手段，同時需監(jiān)測血氧飽和度。肺發(fā)育促進需結合咖啡因等藥物刺激呼吸中樞。
2、感染防控：早產(chǎn)兒免疫系統(tǒng)未成熟，敗血癥發(fā)生率達30%。嚴格手衛(wèi)生、無菌操作、延遲臍帶結扎可降低風險。疑似感染時需經(jīng)驗性使用氨芐西林聯(lián)合慶大霉素，根據(jù)培養(yǎng)結果調整用藥。
3、營養(yǎng)供給：出生初期需靜脈營養(yǎng)補充氨基酸、脂肪乳和葡萄糖。微量喂養(yǎng)促進腸道發(fā)育，逐步過渡到強化母乳或早產(chǎn)兒配方奶。需監(jiān)測體重增長曲線，目標每日增重15-20克/公斤。
4、神經(jīng)保護：避免低血糖和低血壓影響腦灌注，維持正常顱內壓。定期顱腦超聲篩查腦室內出血，中重度病例需腦室引流。袋鼠式護理可促進神經(jīng)行為發(fā)育，減少應激刺激。
5、并發(fā)癥管理：動脈導管未閉需布洛芬或吲哚美辛治療，頑固病例行手術結扎。視網(wǎng)膜病變需激光或抗VEGF藥物干預，壞死性小腸結腸炎需禁食和抗生素治療。
規(guī)范的新生兒重癥監(jiān)護單元NICU可提供適宜溫濕度環(huán)境，24小時生命體征監(jiān)測，專業(yè)護理團隊實施發(fā)育支持性護理。建議選擇具備三級新生兒救治中心的醫(yī)院分娩，產(chǎn)后實施母乳喂養(yǎng)并定期隨訪至矯正年齡2歲。出院后需注意預防呼吸道合胞病毒感染，按時接種疫苗，定期評估生長發(fā)育指標。
