灰指甲不一定需要拔甲，可通過(guò)外用藥物、口服藥物、激光治療、病甲清除術(shù)、日常護(hù)理等方式改善。真菌感染、甲外傷、免疫低下、糖尿病、長(zhǎng)期穿不透氣鞋襪等因素可能誘發(fā)。
1、外用藥物：局部涂抹抗真菌藥膏如聯(lián)苯芐唑、阿莫羅芬、環(huán)吡酮胺等可抑制真菌繁殖，適用于輕中度感染。每日用藥前需銼薄病甲以促進(jìn)滲透，療程通常持續(xù)6-12個(gè)月。
2、口服藥物：特比萘芬、伊曲康唑、氟康唑等系統(tǒng)性抗真菌藥物適用于多甲受累或頑固病例。需監(jiān)測(cè)肝功能，治療周期約3-6個(gè)月，聯(lián)合外用藥物可提升療效。
3、激光治療：采用ND：YAG激光或光動(dòng)力療法破壞真菌結(jié)構(gòu)，具有無(wú)創(chuàng)優(yōu)勢(shì)。每周1次，4-6次為一療程，對(duì)藥物不耐受者適用，但復(fù)發(fā)率較高需配合藥物鞏固。
4、病甲清除術(shù)：對(duì)嚴(yán)重增厚變形的病甲可采用化學(xué)溶甲40%尿素軟膏封包或機(jī)械磨削，保留甲床完整性。拔甲術(shù)僅適用于合并細(xì)菌感染或劇烈疼痛的極少數(shù)病例。
5、日常護(hù)理：每日用白醋泡腳10分鐘輔助抑菌，選擇透氣棉襪和寬松鞋子。家庭成員需分開(kāi)使用指甲剪，定期用沸水消毒鞋襪，保持足部干燥可降低交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。
堅(jiān)持低糖飲食減少真菌滋生環(huán)境，適量補(bǔ)充維生素A、E促進(jìn)甲板修復(fù)。游泳、健身等公共場(chǎng)所需穿防護(hù)拖鞋，避免赤腳行走。若出現(xiàn)甲周紅腫、滲液等繼發(fā)感染癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，糖尿病患者需優(yōu)先控制血糖水平。
