里急后重指排便時(shí)有急迫感但排便不暢或排便后仍有便意的癥狀，可能與直腸刺激、炎癥反應(yīng)、盆底肌功能障礙、腸道腫瘤、精神心理因素有關(guān)。
1、直腸刺激：直腸黏膜受炎癥或機(jī)械刺激時(shí)，會(huì)觸發(fā)排便反射但無(wú)實(shí)際糞便排出。保持規(guī)律作息、避免辛辣飲食可緩解癥狀。
2、炎癥反應(yīng)：潰瘍性結(jié)腸炎、細(xì)菌性痢疾等疾病導(dǎo)致腸黏膜充血水腫。針對(duì)病因使用美沙拉嗪、左氧氟沙星等藥物，同時(shí)需補(bǔ)充電解質(zhì)溶液。
3、盆底肌障礙：肌肉協(xié)調(diào)異常導(dǎo)致排便受阻。生物反饋訓(xùn)練配合提肛運(yùn)動(dòng)，每天3組每組15次，可改善肌肉功能。
4、腸道腫瘤：直腸癌等占位性病變壓迫腸腔。腸鏡檢查明確診斷后，根據(jù)分期選擇根治性切除術(shù)或姑息性造瘺術(shù)。
5、心理因素：焦慮抑郁通過(guò)腦腸軸影響腸道功能。認(rèn)知行為療法聯(lián)合腹式呼吸訓(xùn)練，每次10分鐘每日2次。
日常建議增加膳食纖維攝入至每日25克，選擇燕麥、火龍果等食物；每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳；保持排便日記記錄癥狀變化，避免過(guò)度用力排便加重盆底負(fù)擔(dān)。癥狀持續(xù)超過(guò)兩周或伴隨體重下降、血便時(shí)需及時(shí)消化科就診。
