老人發(fā)熱可能由呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染、消化道炎癥、免疫性疾病或腫瘤等疾病引起，需結(jié)合伴隨癥狀及檢查明確病因。
1、呼吸道感染：細(xì)菌或病毒感染上呼吸道、肺部時(shí)，體溫調(diào)節(jié)中樞受致熱原刺激引發(fā)發(fā)熱?？赡芘c受涼、免疫力下降有關(guān)，通常表現(xiàn)為咳嗽、鼻塞、咽痛等癥狀。輕度感染可通過多飲水、物理降溫緩解，持續(xù)高熱需排查肺炎，必要時(shí)使用阿莫西林、奧司他韋等藥物。
2、泌尿系統(tǒng)感染：老年女性因尿道短易發(fā)生膀胱炎，男性前列腺增生可誘發(fā)腎盂腎炎?？赡芘c飲水不足、導(dǎo)尿管使用有關(guān)，常見尿頻、腰痛癥狀。建議每日飲水1500ml以上，確診后選用頭孢克肟、左氧氟沙星等抗生素治療。
3、消化道炎癥：急性胃腸炎或膽囊炎可導(dǎo)致感染性發(fā)熱。多因進(jìn)食不潔食物誘發(fā)，伴隨嘔吐、腹瀉或右上腹痛。輕度腹瀉可口服補(bǔ)液鹽，細(xì)菌性腸炎需諾氟沙星干預(yù)，膽囊炎急性發(fā)作需禁食并靜脈抗感染。
4、免疫性疾?。侯愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎或血管炎等疾病活動(dòng)期會(huì)出現(xiàn)低熱。與自身抗體攻擊組織有關(guān)，典型表現(xiàn)為晨僵、關(guān)節(jié)腫痛。需完善抗CCP抗體檢測(cè)，使用甲氨蝶呤、來氟米特控制病情，配合關(guān)節(jié)保暖護(hù)理。
5、腫瘤性疾?。毫馨土?、白血病等血液腫瘤常以反復(fù)發(fā)熱為首發(fā)癥狀?？赡芘c腫瘤壞死因子釋放有關(guān)，多伴隨盜汗、體重下降。需進(jìn)行骨髓穿刺、PET-CT等檢查，根據(jù)分型選擇化療或靶向治療。
老年發(fā)熱患者需每日監(jiān)測(cè)體溫變化，體溫超過38.5℃可臨時(shí)服用對(duì)乙酰氨基酚。飲食選擇小米粥、蒸蛋羹等易消化食物，避免辛辣刺激。保持室內(nèi)空氣流通，出汗后及時(shí)更換衣物。出現(xiàn)意識(shí)模糊、持續(xù)高熱不退或伴隨嘔血便血時(shí)，需立即急診處理。長(zhǎng)期低熱患者建議完善結(jié)核菌素試驗(yàn)、腫瘤標(biāo)志物篩查等全面檢查。
