直腸異物主要表現(xiàn)為肛門墜脹感、排便困難、便血、腹痛及肛門分泌物增多。直腸異物可能由誤吞異物、外傷、醫(yī)源性操作、腫瘤或寄生蟲(chóng)感染等原因引起，需結(jié)合肛門指診、腸鏡等檢查明確診斷。
1、肛門墜脹感
直腸異物刺激腸壁或堵塞腸腔時(shí)，患者常感到肛門持續(xù)墜脹或異物感。癥狀在久坐或排便時(shí)加重，可能伴隨里急后重。若異物尖銳可能引發(fā)直腸黏膜損傷，需及時(shí)通過(guò)肛門鏡或乙狀結(jié)腸鏡取出。
2、排便困難
較大異物可導(dǎo)致直腸梗阻，表現(xiàn)為排便費(fèi)力、糞便變細(xì)或排便不盡感。兒童誤吞玩具、成人攝入骨片等是常見(jiàn)誘因。部分患者需在麻醉下行直腸異物取出術(shù)，避免強(qiáng)行排便導(dǎo)致腸穿孔。
3、便血
異物摩擦或刺破直腸黏膜時(shí)會(huì)出現(xiàn)鮮紅色血便，血液多附著于糞便表面。長(zhǎng)期未處理的異物可能引發(fā)潰瘍或感染，需警惕繼發(fā)性貧血。腸鏡檢查可明確出血部位并同步治療。
4、腹痛
下腹部隱痛或絞痛常見(jiàn)于異物嵌頓時(shí)間較長(zhǎng)者，疼痛可能向腰背部放射。若出現(xiàn)全腹劇痛伴發(fā)熱，需考慮腸穿孔可能。腹部CT能評(píng)估異物位置及是否合并腹腔感染。
5、肛門分泌物
異物刺激導(dǎo)致直腸黏膜分泌黏液增多，表現(xiàn)為肛門潮濕或黏液便。繼發(fā)感染時(shí)分泌物可呈膿性，伴惡臭。需與肛瘺、直腸脫垂等疾病鑒別，必要時(shí)行分泌物細(xì)菌培養(yǎng)。
發(fā)現(xiàn)直腸異物癥狀應(yīng)避免自行掏取，尖銳異物可能加重腸壁損傷。建議保持清淡飲食，適當(dāng)增加膳食纖維攝入以軟化糞便。急性期可溫水坐浴緩解不適，但需盡早就醫(yī)通過(guò)專業(yè)器械取出異物。術(shù)后需遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染，定期復(fù)查腸鏡觀察黏膜修復(fù)情況。長(zhǎng)期存在異物需排查是否存在精神行為異?；蚰c道器質(zhì)性疾病。
