尼群地平片和硝苯地平均屬于鈣離子通道阻滯劑,但兩者在作用時間、適應(yīng)癥及不良反應(yīng)等方面存在差異。尼群地平片作用時間較長,主要用于高血壓治療;硝苯地平普通片起效快但作用時間短,緩釋片或控釋片可延長作用時間,適用于高血壓和心絞痛。
尼群地平片屬于中效降壓藥,降壓效果可持續(xù)10至12小時,每日需服用1至2次。硝苯地平普通片作用時間較短,約4至6小時,需每日多次服用;而硝苯地平緩釋片或控釋片通過特殊工藝延長釋放時間,作用可持續(xù)24小時,每日僅需服用1次。
尼群地平片主要用于原發(fā)性高血壓的治療,對單純收縮期高血壓效果較好。硝苯地平除用于高血壓外,還可用于慢性穩(wěn)定型心絞痛和血管痙攣性心絞痛的治療,其緩釋制劑能更穩(wěn)定地控制血壓波動。
兩者均可能引起面部潮紅、頭痛、下肢水腫等血管擴(kuò)張反應(yīng)。尼群地平片因作用較溫和,不良反應(yīng)發(fā)生率相對較低;硝苯地平普通片因起效迅速,更易引發(fā)反射性心動過速,緩釋制劑可減少此類反應(yīng)。
尼群地平片與β受體阻滯劑聯(lián)用可能增強(qiáng)降壓效果,需警惕低血壓風(fēng)險。硝苯地平與地高辛聯(lián)用可能升高地高辛血藥濃度,與葡萄柚汁同服會顯著增加生物利用度,均需密切監(jiān)測。
尼群地平片在肝功能不全患者中代謝減慢,需調(diào)整劑量。硝苯地平禁用于心源性休克患者,妊娠期婦女使用需權(quán)衡利弊,其普通片劑不適用于急性血壓控制。
使用鈣離子通道阻滯劑期間應(yīng)定期監(jiān)測血壓和心率,避免突然停藥。高血壓患者需限制鈉鹽攝入,每日食鹽量不超過5克,適當(dāng)增加富含鉀的蔬菜水果如香蕉、菠菜等。保持規(guī)律有氧運(yùn)動如快走、游泳,每周至少150分鐘。若出現(xiàn)嚴(yán)重下肢水腫或持續(xù)性頭痛,應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整用藥方案。所有降壓藥物均須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,不可自行增減劑量或更換劑型。