宮頸癌晚期癥狀可能由腫瘤浸潤(rùn)、淋巴轉(zhuǎn)移、遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移等因素引起，通常表現(xiàn)為陰道不規(guī)則出血、盆腔疼痛、下肢水腫、排尿困難、體重下降等癥狀。
1、陰道出血：
晚期宮頸癌患者常出現(xiàn)接觸性出血或自發(fā)不規(guī)則出血，出血量可逐漸增多。腫瘤侵犯大血管可能導(dǎo)致致命性大出血，需緊急就醫(yī)處理。出血常伴隨貧血癥狀如乏力、面色蒼白。
2、盆腔疼痛：
腫瘤侵犯宮旁組織及神經(jīng)時(shí)可引起持續(xù)性腰骶部疼痛，夜間加重。疼痛可能放射至大腿內(nèi)側(cè)，嚴(yán)重時(shí)需使用嗎啡類(lèi)鎮(zhèn)痛藥物控制。疼痛程度與腫瘤浸潤(rùn)范圍呈正相關(guān)。
3、下肢水腫：
腫瘤壓迫髂血管或淋巴回流受阻導(dǎo)致單側(cè)或雙側(cè)下肢水腫，皮膚緊繃發(fā)亮。水腫常進(jìn)行性加重，可能合并深靜脈血栓形成。抬高患肢可暫時(shí)緩解癥狀。
4、泌尿系統(tǒng)癥狀：
腫瘤侵犯膀胱或輸尿管可引起尿頻尿急、血尿或排尿困難。雙側(cè)輸尿管受壓可能導(dǎo)致腎積水及尿毒癥。需留置輸尿管支架或腎造瘺管解除梗阻。
5、惡病質(zhì)表現(xiàn)：
晚期患者常見(jiàn)進(jìn)行性消瘦、食欲減退、重度乏力等消耗癥狀。腫瘤壞死因子釋放導(dǎo)致代謝紊亂，血清白蛋白常低于30g/L。營(yíng)養(yǎng)支持治療可改善生活質(zhì)量。
晚期宮頸癌患者需加強(qiáng)疼痛管理，按階梯使用對(duì)乙酰氨基酚、曲馬多、羥考酮等鎮(zhèn)痛藥物。每日進(jìn)行下肢被動(dòng)活動(dòng)預(yù)防血栓，攝入高蛋白食物如魚(yú)肉、蛋奶維持營(yíng)養(yǎng)。出現(xiàn)呼吸困難、意識(shí)改變等危急癥狀時(shí)需立即急診救治。姑息治療團(tuán)隊(duì)可提供癥狀控制、心理疏導(dǎo)等全方位支持。
