新生兒心律不齊可能由迷走神經(jīng)發(fā)育不成熟、暫時(shí)性電解質(zhì)紊亂、圍產(chǎn)期缺氧、先天性心臟病、遺傳性心律失常等原因引起，可通過(guò)心電監(jiān)測(cè)、藥物調(diào)節(jié)、氧療支持、手術(shù)矯正、基因檢測(cè)等方式干預(yù)。
1、神經(jīng)調(diào)節(jié)失衡：
新生兒自主神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善，迷走神經(jīng)張力不穩(wěn)定可能導(dǎo)致竇性心律不齊。這種生理性現(xiàn)象常見(jiàn)于睡眠或喂養(yǎng)后，表現(xiàn)為心率短暫波動(dòng)。通常無(wú)需特殊治療，可通過(guò)調(diào)整喂養(yǎng)姿勢(shì)、避免過(guò)度包裹等方式減少刺激，多數(shù)在出生后3-6個(gè)月逐漸消失。
2、電解質(zhì)異常：
圍產(chǎn)期低鈣血癥、低鎂血癥等電解質(zhì)紊亂可影響心肌細(xì)胞電活動(dòng)。早產(chǎn)兒或低體重兒更易發(fā)生，多與胎盤(pán)功能不足、維生素D代謝異常有關(guān)。靜脈補(bǔ)充葡萄糖酸鈣、硫酸鎂可糾正異常，同時(shí)需監(jiān)測(cè)血鉀水平，母乳喂養(yǎng)者建議母親增加乳制品攝入。
3、缺氧缺血損傷：
分娩過(guò)程中臍帶繞頸、胎盤(pán)早剝等導(dǎo)致的缺氧缺血，可引發(fā)心肌傳導(dǎo)系統(tǒng)暫時(shí)性功能障礙。這類患兒常伴隨肌張力低下、皮膚青紫等癥狀。需立即進(jìn)行氧療支持，嚴(yán)重者需使用多巴胺維持血壓，并持續(xù)監(jiān)測(cè)腦電圖排除缺氧性腦損傷。
4、心臟結(jié)構(gòu)異常：
室間隔缺損、法洛四聯(lián)癥等先天性心臟病可能干擾正常電傳導(dǎo)路徑。心臟彩超可明確診斷，這類心律不齊多表現(xiàn)為持續(xù)性心動(dòng)過(guò)速或傳導(dǎo)阻滯。輕癥可采用地高辛、普萘洛爾等藥物控制，重癥需進(jìn)行動(dòng)脈導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)或心內(nèi)修補(bǔ)術(shù)。
5、遺傳代謝因素：
長(zhǎng)QT綜合征、兒茶酚胺敏感性室速等遺傳性心律失常疾病，可能與KCNQ1、RYR2等基因突變相關(guān)?；純憾嘤屑易邂朗罚l(fā)作時(shí)可見(jiàn)尖端扭轉(zhuǎn)型室速。需進(jìn)行基因檢測(cè)確診，β受體阻滯劑如普萘洛爾可作為一線用藥，必要時(shí)植入心臟復(fù)律除顫器。
日常護(hù)理需維持環(huán)境溫度26-28℃，避免寒冷刺激誘發(fā)心律失常；母乳喂養(yǎng)時(shí)注意觀察嬰兒吸吮力度與面色變化；每日進(jìn)行2-3次撫觸按摩促進(jìn)迷走神經(jīng)發(fā)育；睡眠時(shí)采用仰臥位減少心臟壓迫。若出現(xiàn)呼吸頻率＞60次/分、血氧飽和度＜90%或喂養(yǎng)困難等表現(xiàn)，需立即就醫(yī)進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)。母親妊娠期應(yīng)保證每日400μg葉酸攝入，避免接觸電離輻射等致畸因素。
