眼前出現(xiàn)光斑可能由玻璃體混濁、視網(wǎng)膜脫離、偏頭痛先兆、眼部外傷、高血壓視網(wǎng)膜病變等原因引起，可通過(guò)眼底檢查、視野測(cè)試、血壓監(jiān)測(cè)等方式明確診斷。
1、玻璃體混濁：
玻璃體混濁是常見(jiàn)原因，多見(jiàn)于中老年人。玻璃體凝膠隨年齡增長(zhǎng)發(fā)生液化，內(nèi)部膠原纖維聚集形成漂浮物，在視網(wǎng)膜上投射陰影表現(xiàn)為光斑。癥狀多為短暫性、無(wú)痛性閃光感，尤其在眼球轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)明顯。輕度混濁無(wú)需特殊治療，嚴(yán)重者可考慮玻璃體切割手術(shù)。
2、視網(wǎng)膜脫離：
視網(wǎng)膜脫離屬于急癥，光斑常伴隨視野缺損或 curtain遮擋感。視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層與色素上皮層分離時(shí)，牽拉刺激產(chǎn)生閃光幻覺(jué)。高度近視、眼外傷、糖尿病視網(wǎng)膜病變患者風(fēng)險(xiǎn)較高。需緊急進(jìn)行視網(wǎng)膜復(fù)位手術(shù)，延遲治療可能導(dǎo)致永久性視力喪失。
3、偏頭痛先兆：
約25%偏頭痛患者發(fā)作前出現(xiàn)視覺(jué)先兆，表現(xiàn)為鋸齒狀閃光、閃爍光點(diǎn)或城堡樣光斑，持續(xù)20-30分鐘后消退。與大腦皮層擴(kuò)散性抑制有關(guān)，通常不伴隨器質(zhì)性眼病。急性期可用曲普坦類(lèi)藥物緩解，預(yù)防發(fā)作可選用普萘洛爾或托吡酯。
4、眼部外傷：
眼球挫傷或穿透?jìng)赡茉斐刹Ａw出血、視網(wǎng)膜震蕩，刺激視細(xì)胞異常放電產(chǎn)生光斑。外傷后光斑多持續(xù)存在，常伴隨眼紅、疼痛、視力下降。需通過(guò)眼部B超排除視網(wǎng)膜裂孔，嚴(yán)重出血需行玻璃體切除術(shù)清除積血。
5、高血壓視網(wǎng)膜病變：
長(zhǎng)期未控制的高血壓可導(dǎo)致視網(wǎng)膜動(dòng)脈痙攣，血管滲漏刺激神經(jīng)纖維層產(chǎn)生閃光感。特征性表現(xiàn)為動(dòng)脈變細(xì)、動(dòng)靜脈交叉壓跡，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)火焰狀出血。需嚴(yán)格控制血壓在140/90mmHg以下，合并視乳頭水腫需緊急降壓治療。
建議出現(xiàn)光斑癥狀時(shí)記錄發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或重體力勞動(dòng)。日常注意控制血糖血壓，增加深綠色蔬菜攝入補(bǔ)充葉黃素。使用電子設(shè)備時(shí)遵循20-20-20原則每20分鐘遠(yuǎn)眺20英尺外20秒，每年進(jìn)行散瞳眼底檢查。若光斑持續(xù)超過(guò)1小時(shí)或伴隨頭痛、惡心、視力驟降，需立即就診眼科急診。
