苯磺酸氨氯地平片對(duì)收縮壓高壓和舒張壓低壓均有降低作用，但更顯著作用于收縮壓。其降壓機(jī)制主要通過阻斷鈣離子通道、擴(kuò)張外周動(dòng)脈血管、減輕心臟后負(fù)荷、改善血管內(nèi)皮功能以及長效平穩(wěn)降壓等途徑實(shí)現(xiàn)。
1、阻斷鈣通道：
作為二氫吡啶類鈣拮抗劑，苯磺酸氨氯地平通過選擇性抑制血管平滑肌細(xì)胞膜上的L型鈣通道，減少鈣離子內(nèi)流，從而松弛血管平滑肌。這種作用對(duì)中小動(dòng)脈的擴(kuò)張效果尤為明顯，而外周血管阻力主要由收縮壓體現(xiàn)，因此對(duì)高壓降低更顯著。
2、擴(kuò)張外周動(dòng)脈：
藥物優(yōu)先作用于外周阻力血管而非靜脈系統(tǒng)，通過持續(xù)擴(kuò)張動(dòng)脈血管降低外周阻力。由于收縮壓受血管阻力影響更大，舒張壓受心率和血容量影響較多，故該機(jī)制對(duì)收縮壓的調(diào)控作用占主導(dǎo)地位。
3、減輕心臟負(fù)荷：
通過降低外周血管阻力，減少心臟射血時(shí)需要克服的阻力后負(fù)荷，間接改善心臟做功效率。這種血流動(dòng)力學(xué)改變對(duì)收縮壓的影響程度約為舒張壓的1.5-2倍，臨床數(shù)據(jù)顯示可使收縮壓多下降5-10mmHg。
4、改善血管功能：
長期用藥可改善血管內(nèi)皮依賴性舒張功能，延緩動(dòng)脈硬化進(jìn)程。血管彈性改善對(duì)脈壓差收縮壓-舒張壓的縮小效果更明顯，這使得老年單純收縮期高血壓患者獲益更大。
5、長效平穩(wěn)降壓：
藥物半衰期長達(dá)35-50小時(shí)，能24小時(shí)平穩(wěn)控制血壓，避免清晨血壓驟升。由于晝夜血壓波動(dòng)主要體現(xiàn)在收縮壓變化可達(dá)20-30mmHg，這種持續(xù)作用對(duì)收縮壓的穩(wěn)定效果更為突出。
使用苯磺酸氨氯地平片期間建議定期監(jiān)測立臥位血壓，注意觀察踝部水腫、頭痛等常見不良反應(yīng)。配合低鈉飲食每日食鹽攝入＜5g、規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳每周150分鐘和體重管理BMI＜24可增強(qiáng)降壓效果。高血壓患者應(yīng)避免突然停藥，合并冠心病者需注意可能出現(xiàn)的反射性心動(dòng)過速。服藥期間若出現(xiàn)牙齦增生或嚴(yán)重外周水腫，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整用藥方案。
