正畸治療前需進行牙周治療主要與牙周健康狀況影響正畸效果及安全性有關，常見原因包括牙周炎控制、牙齦增生管理、牙槽骨穩(wěn)定性評估、咬合功能恢復及預防正畸并發(fā)癥。
1、牙周炎控制：
活動性牙周炎會導致牙齦紅腫、牙槽骨吸收，直接干擾牙齒移動。未經(jīng)控制的炎癥可能加速骨流失，甚至引發(fā)牙齒松動脫落。通過齦下刮治、根面平整等基礎治療消除炎癥，可降低正畸過程中牙周組織破壞風險。臨床常用探診深度和出血指數(shù)評估炎癥控制情況。
2、牙齦增生管理：
增生性牙齦炎可能因正畸托槽刺激加重，導致牙齦覆蓋牙冠影響矯治器佩戴。術前通過牙齦切除術修整形態(tài)，或配合氯己定含漱液控制菌斑，能減少矯治期間軟組織并發(fā)癥。重度增生患者需結合病理檢查排除藥物性牙齦肥大。
3、牙槽骨評估：
牙槽骨高度不足可能限制牙齒移動范圍，通過錐形束CT測量骨量，骨缺損區(qū)域需先行引導骨再生術。對于Ⅱ度以上骨吸收者，正畸力值需下調(diào)30%-50%，避免發(fā)生病理性移位。
4、咬合功能恢復：
創(chuàng)傷性咬合可加重牙周損傷，術前需調(diào)磨早接觸點或制作咬合板分散咬合力。伴有磨牙癥者需同步進行咬合重建，避免正畸過程中因異常咬合力導致矯治失敗。
5、預防并發(fā)癥：
牙周治療可降低正畸相關根吸收、牙齦退縮等風險。對于薄齦生物型患者，術前結締組織移植能增加角化齦寬度。系統(tǒng)性牙周維護計劃應貫穿整個正畸周期，每3個月進行專業(yè)清潔。
建議患者在牙周治療穩(wěn)定后3-6個月開始正畸，期間保持巴氏刷牙法配合牙線使用。日?？蛇x用含氟牙膏和單束毛牙刷清潔托槽周圍，避免高糖飲食減少菌斑堆積。吸煙者需提前戒煙以改善牙齦微循環(huán)，糖尿病患者應將糖化血紅蛋白控制在7%以下。正畸期間每餐后使用沖牙器輔助清潔，定期復查牙周探診深度變化。
