陰道緊縮術(shù)可通過改善盆底肌張力緩解壓力性尿失禁，但需結(jié)合個(gè)體病因評(píng)估療效。尿失禁通常由盆底肌松弛、妊娠損傷、肥胖、慢性咳嗽、神經(jīng)源性膀胱等因素引起。
1、盆底肌修復(fù)：陰道緊縮術(shù)通過縫合松弛的陰道黏膜和肌肉，增強(qiáng)盆底支撐力，適用于輕中度壓力性尿失禁。術(shù)后需配合凱格爾運(yùn)動(dòng)強(qiáng)化效果。
2、妊娠損傷干預(yù)：多次分娩可能導(dǎo)致盆底肌撕裂或神經(jīng)損傷。陰道緊縮術(shù)可修復(fù)解剖結(jié)構(gòu)異常，但合并尿道高活動(dòng)性時(shí)需聯(lián)合尿道中段懸吊術(shù)。
3、肥胖管理：腹壓增高會(huì)加劇漏尿癥狀。體重指數(shù)超過28者建議先減重5%-10%，低脂飲食結(jié)合有氧運(yùn)動(dòng)可降低手術(shù)復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
4、慢性咳嗽控制：長(zhǎng)期咳嗽增加腹腔壓力，削弱手術(shù)效果。呼吸科會(huì)診治療原發(fā)病，如哮喘患者使用布地奈德、孟魯司特等藥物。
5、神經(jīng)源性治療：糖尿病或脊髓損傷導(dǎo)致的神經(jīng)調(diào)節(jié)異常需優(yōu)先處理。甲鈷胺營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、膀胱訓(xùn)練改善排尿功能，嚴(yán)重者考慮骶神經(jīng)調(diào)節(jié)術(shù)。
尿失禁患者每日攝入1500ml水分，分次飲用避免膀胱過度充盈；深蹲、臀橋等抗阻運(yùn)動(dòng)每周3次增強(qiáng)核心肌群；術(shù)后6周內(nèi)禁止提重物及性生活，使用純棉內(nèi)褲減少摩擦刺激。定期尿流動(dòng)力學(xué)檢查評(píng)估恢復(fù)情況，混合型尿失禁需聯(lián)合藥物治療。
