腹部包塊可通過(guò)觸診、影像學(xué)檢查、病理活檢等方式明確性質(zhì)，腫瘤僅為可能性之一。腹部包塊可能由脂肪瘤、疝氣、腸梗阻、淋巴結(jié)腫大、囊腫等非腫瘤因素引起。
1、脂肪堆積：
腹壁脂肪瘤是常見(jiàn)良性軟組織腫瘤，觸診質(zhì)地柔軟、邊界清晰、活動(dòng)度良好。超聲檢查可明確診斷，直徑小于5厘米且無(wú)癥狀者無(wú)需特殊處理，定期觀(guān)察即可。
2、疝氣膨出：
腹股溝疝或切口疝可能導(dǎo)致局部包塊，咳嗽時(shí)包塊突出、平臥還納是典型特征。使用疝氣帶可暫時(shí)緩解，腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)是根治方案，需避免重體力勞動(dòng)以防嵌頓。
3、腸道病變：
腸套疊或糞石梗阻可形成臘腸樣包塊，多伴有腹痛、嘔吐癥狀。腹部CT能清晰顯示腸管形態(tài)，空氣灌腸復(fù)位適用于早期病例，嚴(yán)重者需行腸切除吻合術(shù)。
4、淋巴炎癥：
腹腔淋巴結(jié)反應(yīng)性增生常見(jiàn)于感染后，包塊質(zhì)地韌、壓痛明顯。血常規(guī)顯示白細(xì)胞升高，頭孢克肟、左氧氟沙星等抗生素治療有效，伴隨發(fā)熱需排查結(jié)核可能。
5、囊性病變：
肝囊腫或胰腺假性囊腫可達(dá)較大體積，超聲呈無(wú)回聲區(qū)。小于4厘米囊腫建議隨訪(fǎng)，經(jīng)皮穿刺引流適用于有壓迫癥狀者，多房性囊腫需排除囊腺瘤病變。
日常需記錄包塊變化速度與伴隨癥狀，避免劇烈腹部按摩。高纖維飲食預(yù)防便秘，快走等溫和運(yùn)動(dòng)促進(jìn)腸蠕動(dòng)。出現(xiàn)包塊迅速增大、夜間疼痛、體重下降等預(yù)警癥狀時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行增強(qiáng)CT或腫瘤標(biāo)志物篩查。超聲引導(dǎo)下穿刺活檢能最終明確病理性質(zhì)，非腫瘤性包塊多數(shù)可通過(guò)保守治療獲得良好預(yù)后。
