結(jié)節(jié)性紅斑可通過非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、抗生素、抗結(jié)核藥物等方式治療。結(jié)節(jié)性紅斑通常由感染、藥物反應(yīng)、自身免疫疾病、結(jié)核病、結(jié)節(jié)病等原因引起。
1、非甾體抗炎藥：
布洛芬、雙氯芬酸鈉、塞來昔布等藥物可緩解疼痛和炎癥反應(yīng)。這類藥物通過抑制前列腺素合成減輕局部紅腫熱痛癥狀，適用于輕中度急性發(fā)作期患者。需注意胃腸道不良反應(yīng)，避免長(zhǎng)期大劑量使用。
2、糖皮質(zhì)激素：
潑尼松、甲潑尼龍、地塞米松等適用于嚴(yán)重病例或合并系統(tǒng)癥狀者。激素能快速抑制免疫反應(yīng)和血管炎性改變，通常采用短期階梯減量療法。使用期間需監(jiān)測(cè)血壓血糖，預(yù)防骨質(zhì)疏松等并發(fā)癥。
3、免疫抑制劑：
羥氯喹、沙利度胺、環(huán)孢素等用于激素依賴或難治性患者。這類藥物通過調(diào)節(jié)T細(xì)胞功能抑制異常免疫應(yīng)答，尤其適用于合并自身免疫疾病者。治療期間需定期檢查血常規(guī)和肝腎功能。
4、抗生素：
多西環(huán)素、米諾環(huán)素、阿奇霉素等針對(duì)鏈球菌等感染誘因。當(dāng)存在明確感染灶或?qū)嶒?yàn)室證據(jù)時(shí)，需足療程使用抗生素消除誘因。合并結(jié)核感染時(shí)需配合抗結(jié)核方案。
5、抗結(jié)核藥物：
異煙肼、利福平、乙胺丁醇等用于結(jié)核相關(guān)性結(jié)節(jié)性紅斑。標(biāo)準(zhǔn)四聯(lián)療法需持續(xù)6-9個(gè)月，治療前應(yīng)完成結(jié)核菌素試驗(yàn)、γ-干擾素釋放試驗(yàn)等檢測(cè)。用藥期間注意肝功能監(jiān)測(cè)和維生素B6補(bǔ)充。
日常建議穿著寬松衣物減少摩擦，避免長(zhǎng)時(shí)間站立。飲食宜選擇富含維生素C的柑橘類水果和抗氧化物質(zhì)豐富的深色蔬菜，限制高嘌呤食物攝入。適度進(jìn)行游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)，急性期需抬高患肢休息。出現(xiàn)新發(fā)皮損或發(fā)熱等系統(tǒng)癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整用藥方案。
