多數(shù)甲狀腺癌患者經(jīng)過(guò)規(guī)范治療可以治愈，預(yù)后與病理類型、分期及治療方式密切相關(guān)。
一、分化型甲狀腺癌的治愈情況：
乳頭狀癌和濾泡狀癌占甲狀腺癌的90%以上，早期患者通過(guò)手術(shù)切除聯(lián)合放射性碘治療，10年生存率可達(dá)90%以上。腫瘤直徑小于1厘米且未突破包膜的微小癌，術(shù)后無(wú)需輔助治療即可獲得臨床治愈。術(shù)后需定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能、甲狀腺球蛋白及頸部超聲，終身服用左甲狀腺素鈉維持TSH抑制治療。
二、髓樣癌與未分化癌的治療挑戰(zhàn)：
髓樣癌具有遺傳傾向，需檢測(cè)RET基因突變，根治性手術(shù)后5年生存率約80%。未分化癌惡性程度高，進(jìn)展迅速，對(duì)放化療敏感性低，中位生存期僅6-12個(gè)月。這兩種類型需多學(xué)科協(xié)作制定個(gè)體化方案，靶向藥物如凡德他尼、卡博替尼可延長(zhǎng)晚期患者生存期。
三、影響預(yù)后的關(guān)鍵因素：
年齡超過(guò)55歲、腫瘤突破包膜、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移超過(guò)5枚、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移均屬高危因素。術(shù)后病理顯示脈管癌栓或BRAF V600E突變提示復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)增高。患者需每3-6個(gè)月復(fù)查頸部超聲，每年進(jìn)行全身碘掃描，出現(xiàn)聲音嘶啞、骨痛等癥狀需警惕復(fù)發(fā)。
日常需保持均衡飲食，適量增加海帶紫菜等富硒食物，避免十字花科蔬菜過(guò)量影響碘吸收。術(shù)后三個(gè)月內(nèi)避免劇烈頸部運(yùn)動(dòng)，疤痕恢復(fù)期可使用醫(yī)用硅酮敷料。規(guī)律作息與情緒管理尤為重要，甲狀腺癌幸存者互助組織能提供心理支持。太極拳等溫和運(yùn)動(dòng)有助于改善術(shù)后肩頸功能，建議每周150分鐘中等強(qiáng)度有氧活動(dòng)。
